Последствия колоноскопии: какие осложнения возможны после процедуры

Возможные осложнения после колоноскопии

Последствия колоноскопии: какие осложнения возможны после процедуры

Назначают данную процедуру в следующих случаях:

  • Затрудненный процесс дефекации (запоры более одной недели, болевые ощущения, выделение крови вместе с калом);
  • Резкая смена пищевых привычек (появившееся отвращение к мясу, снижение аппетита, быстрое снижение массы тела).

Опытный специалист всегда учтет анатомические особенности каждого пациента. Для одних дефекация раз в три дня является совершенно нормальным явлением и не требует медицинского вмешательства.

Также при некоторых психологических травмах человек перестает употреблять в пищу определенные продукты или меняет стиль питания в корне, что приводит к ускорению процесса метаболизма и снижению веса.

Но, как правило, пациент сам замечает аномальные явления и обращается к врачу.

Причинами таких атипичных процессов в организме человека могут быть:

  1. Новообразования на стенках прямой кишки (в основном, полипы);
  2. Воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки (неспецифический язвенный колит);
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона);
  4. Непроходимости кишечника (так называемый, заворот кишок);
  5. Эрозии стенок кишечника с кровотечением;
  6. И самый опасный случай – онкологические заболевания толстой кишки. Для подтверждения диагноза может потребоваться образец ткани новообразования, что также позволяет сделать колоноскопия.

Чаще всего симптомы этих болезней проявляются у старшего поколения. Поэтому, при обращении пациентов, возраст которых более 60 лет, практически всегда назначают колоноскопию. Все явления, перечисленные выше, могут привести к смерти пациента. От точности диагноза напрямую зависит результативность лечения.

Риски при исследовании толстой кишки

Как врач, так и пациент должны понимать, что необходимость глубокого исследования при имеющихся симптомах неоспорима. Однако, существуют некоторые осложнения после колоноскопии кишечника.

Связаны они могут быть с:

  • Квалификацией врача. Это не только уровень аккредитации учебного заведения, где проходил обучение специалист, но и опыт работы и проведения данного исследования в частности;
  • Оборудованием и уровнем санитарии. Колоноскоп должен содержаться в надлежащих условиях. Его дезинфекция проводится после и перед каждой процедурой. При первых проявлениях поломок, таких как сгиб шнура, например, данный аппарат необходимо заменить, так как это не только нивелирует результативность диагностики и лечения, но может привести к повреждению стенок кишечника;
  • Состоянием пациента. При наличии психологических проблем у пациента, общего тяжелого состояния, беременности, месячных колоноскопия требует особой предварительной подготовки либо не проводится вовсе до определенного момента, когда уровень угрозы организму от процедуры будет меньше, чем от последствий неэффективной диагностики.

Это общее описание рисков, связанных с колоноскопией. Каждый из пунктов подразумевает возникновение того либо иного осложнения. Рассмотрим их более предметно.

Перфорация кишечника

Неосторожное выполнение колоноскопии врачом или неправильное поведение пациента при проведении процедуры могут спровоцировать повреждение кишечника. При этом в стенке кишки появляется отверстие, через которое его содержимое попадает в брюшную полость.

Ощущения у пациента при возникновении перфорации кишечника следующие:

  • Сильная боль, усиливающаяся при движениях;
  • Вздутие живота, его асимметрия;
  • Рвотные позывы;
  • Учащенное сердцебиение с интенсивными болевыми ощущениями (тахикардия);
  • Повышение температуры тела.

Меры, которые незамедлительно должны быть приняты при данном осложнении от процедуры колоноскопии, носят неотложный характер, так как перфорация кишечника очень быстро переходит в его воспаление (перитонит) и даже может привести к летальному исходу.

Что выполняет в таком случае врач?

Во-первых, убирается первопричина – отверстие ушивается. При необходимости, проводится удаление (резекция) части кишки, а после – воссоединение ее краев (анастомоз).

Иногда приходится удалять значительную часть кишки, что не позволяет вывести ее к анальному отверстию. В таких случаях устанавливают колостому.

Для этого делают отверстие в брюшине, в которое помещают накладку, выполняющую роль искусственного заднего прохода.

Справедливости ради следует заметить, что в ряде случаев у пациента может наблюдаться утончение стенок кишки, что и провоцирует ее перфорацию. Но это крайне редкий случай. Чтобы обезопасить себя от такого рода последствий колоноскопии, лучше заранее поинтересоваться на счет профессионализма выбранного врача.

При недостаточном опыте врача перфорируются обычно участки кишечника, граничащие с печенью и селезенкой, так как в этих местах толстая кишка имеет сгибы. В крайних случаях, травмируются близлежащие органы. Очень часто для устранения повреждений селезенки, требуется ее полное удаление.

Кровотечение при удалении полипа

Полипэктомия также возникает при нарушении процесса удаления новообразований. В зоне риска дети и пожилые люди, так как именно у них наиболее тонкие стенки кишечника. Но это осложнение может настигнуть и другие возрастные группы, если проведение манипуляции будет неправильным: захват петлевым электродом глубоких слоев стенок кишки.

Лечение может быть двумя методами. Чаще всего применяют хирургическое вмешательство – так называемую лапаротомия, которая предполагает разрезание брюшины с целью ушивания дефекта.

Опасность еще и в том, что кровотечение может начаться в разные временные рамки:

  • Сразу после удаления новообразования;
  • В течении недели после процедуры.

В случае затрудненного доступа к лопнувшему сосуду, могут применяться и консервативные меры, такие как:

  • Кровоостанавливающие лекарства (в зависимости от локализации это могут быть свечи либо таблетки) либо холодные клизмы (температура воды 3-4°С);
  • Переливание крови при сильном кровотечении после его остановки;
  • Промывание желудка либо клизмы для удаления кровяных сгустков к кишке.

Менее серьезные последствия колоноскопии

Несмотря на то, что эти осложнения после данной процедуры относятся к разряду не значительных с точки зрения медицины, они вызывают заметное ухудшение состояния пациента.

К таковым можно отнести:

  1. После колоноскопии болит живот ввиду ввода воздуха в кишку;
  2. Болевые ощущения после введения колоноскопа в анальном отверстии;
  3. Понос из-за клизм или неправильного питания накануне проведения процедуры;
  4. Боль при удалении новообразований (полипов, внутренних геморроидальных узлов);
  5. Повышение температуры тела;
  6. После колоноскопии не получается сходить в туалет достаточно продолжительное время.

Обычно с этими последствиями можно быстро справиться. Для этого применяют мази, таблетки и иные купирующие способы. Как правило, это анальгетики и анестетики. Некоторые симптомы недомогания проходят самостоятельно.

Также важно уделить внимание специальной подготовке пациента перед проведением процедуры. Это позволит существенно снизить риск появления осложнений.

Подготовка к процедуре

Перед проведением колоноскопии врач советует пациенту:

  • Диету за 2-3 дня до процедуры, чтобы очистить желудок;
  • За 8 часов до процедуры лучше вовсе не кушать, чтобы не спровоцировать запор;
  • Психологический настрой, так как процедура хоть и не вызывает обычно сильных болевых ощущений, но не самая приятная.

Диета обеспечит послабление позывов к дефекации и выведет шлаки из организма. Запрещено употребление овощей, фруктов, бобовых и черного хлеба. Если этот способ не помог, то применяют различные слабительные препараты или клизмы.

При необходимости, назначается обезболивание либо анестезия. Некоторые специалисты даже настаивают на проведении процедуры с использованием не местной, а общей анестезии. Это снижает риск возникновения помех и осложнений из-за поведения пациента.

Ведь болевой порог и психоэмоциональное состояние у каждого человека разное и предугадать как себя поведет тот или иной пациент невозможно.

В расслабленном состоянии человек не почувствует дискомфорта и даже риск гематом на слизистой оболочке кишечника минимален.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Общим правилом для любых медицинских манипуляций является то, что процедура должна принести меньше проблем, чем отказ от нее. Главное для эскулапа – не навредить пациенту.

Процедура обследования кишечника сама по себе не из самых приятных, а если у женщины в этот период идут месячные, то зачастую психологическое состояние пациента не позволяет ее провести. Однако это не означает, что колоноскопия во время месячных априори противопоказана. Бывают случаи, когда лечение заболеваний не терпит отлагательств.

А вот во время беременности проведение любых медицинских манипуляций с будущей матерью должно быть разрешено гинекологом ввиду большой вероятности травмирования плода, особенно на поздних сроках. Колоноскопия во время беременности чаще заменяется ректоскопией либо отлаживается на определенный срок до родов. Применение анестезии и обезболивающих также запрещено.

Данная процедура не проводится при обнаружении анальных трещин и спайках, тромбозе геморроидальных узлов, серьезных проблемах с сердцем и легкими.

Только опытный специалист способен определить даст ли процедура желаемый результат для диагностики и лечения пациента, и проведет ее максимально безопасно.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/gemorroj/diagnostika/vozmozhnye-oslozhneniya-posle-kolonoskopii

Обзор: Осложнения колоноскопии 2017. Нижние отделы

Последствия колоноскопии: какие осложнения возможны после процедуры

Обзор осложнений, возникающих при проведении диагностической колоноскопии

Введение

С развитием научно-технического прогресса в медицине колоноскопия давно вошла в обиход практикующих врачей как один из основных методов инструментальной диагностики, став рутинной процедурой для исследования широкого спектра кишечных симптомов и состояний.

Являясь по сути безопасным, все же как и любое вмешательство колоноскопия может вызвать осложнения. Многие из них довольно незначительны, некоторые могут стать серьёзным подспорьем, и лишь в единичных случаях проведение колоноскопии может закончиться летальным исходом (приблизительно в 1 случае из 20000) [1].

Однако при грамотном определении показаний, а так же при соблюдении техники исследования риск возникновения серьезных осложнений можно свести к минимуму. Нельзя забывать о том, что необходимо предупредить пациента о всех возможных неблагоприятных исходах во время подписания им информированного согласия на процедуру.

Важно помнить, что частота серьезных побочных эффектов значительно выше у пациентов старшего возраста и с множеством сопутствующей патологии.

Более 85% осложнений колоноскопии наблюдаются у пациентов, которым проводится полипэктомия [2].

Однако чаще осложнения не стратифицируются в зависимости от того, была ли выполнена данная лечебная манипуляция или нет, так что и мы не будем разделять осложнения, связанные с диагностической колоноскопией и лечебной. В данной статье будут рассмотрены основные причины осложнений, а так же методы их профилактики.

Причины и классификация осложнений

Основными причинами осложнений при проведении диагностической колоноскопии являются следующие:

– Несоблюдение техники исследования;

– Неправильный подбор метода подготовки пациента к иcследованию;

– Необоснованные показания к колоноскопии.

К факторам, повышающим риск возникновения осложнений относятся следующие состояния [1]:

– пожилой возраст пациента;

– сопутствующая множественная соматическая патология;

– колит в фазе обострения;

– предшествующие операции на органах брюшной полости и малого таза;

– дивертикулез толстой кишки;

– наличие внутренних грыж;

– лечебная колоноскопия.

Все осложнения можно разделить на 3 группы в зависимости от сроков их возникновения:

– Осложнения в ходе подготовки пациента к колоноскопии;

– Осложнения, возникающие непосредственно при проведении исследования;

– Отсроченные осложнения, возникающие через некоторое время после окончания процедуры.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся осложнения.

Осложнения в ходе подготовки пациента к колоноскопии;

Большинство осложнений, возникающих в процессе подготовки кишечника к исследованию незначительны и включают в себя тошноту, рвоту, вздутие живота, недомогание.

При приёме препаратов стимулирующего и осмотического действия могут наступить нарушения водно-электролитного баланса. В тяжелых случаях развивается гиповолемия, дегидратация и гипокалиемия.

Было замечено, что гипокалиемия чаще возникала у пациентов, принимающих диуретики, в частности тиазидные. Это следует учитывать при подборе препарата для подготовки к исследованию [3].

Препараты на основе фосфатов могут привести к повреждению почек, вплоть до развития хронической почечной недостаточности вследствие осаждения кристаллов фосфатов в почечных канальцах [1].

Осложнения, возникающие непосредственно при проведении исследования

Осложнения этой группы зачастую возникают в связи с грубыми нарушениями техники выполнения колоноскопии. Наиболее серьёзным осложнением является перфорация кишечной стенки. Перфорация возникает чаще всего в результате одного из трёх механизмов:

– механическое повреждение аппаратом;

– баротравма вследствие инсуфляции воздухом;

– прямое повреждение в результате полипэктомии или взятия биопсии.

По данным различных авторов перфорация встречается с частотой от 0,01 [4] до 0,3% [5]. Ранние симптомы включают сильную внезапно возникшую боль в животе, снижение артериального давления, холодный липкий пот, учащение пульса.

Заподозрить перфорацию во время исследования можно вследствие исчезновения сопротивления аппарату, вздутию живота, не отвечающему на аспирацию воздуха. Достоверными же признаками будет обнаружение перфорационного отверстия, а также визуализация органов брюшной полости.

Наиболее часто перфорация кишечной стенки может наступить в области ректосигмоидного отдела кишечника, в зоне перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную.

Кровотечение чаще ассоциируется с лечебной колоноскопией (полипэктомией), но может развиться и после взятия биопсии, а также в результате грубых манипуляций эндоскопом. В большинстве случаев эти кровотечения не опасны и останавливаются самостоятельно в течение нескольких минут.

В случае наличия у пациента нарушений свёртывающей системы крови или сосудистой патологии кишечной стенки даже взятие биопсии может привести к тяжёлым кровотечениям, что будет требовать проведения дополнительных лечебных мероприятий.

Так же высок риск кровотечения у пациентов, принимающих некоторые лекарственные средства, в частности нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), аспирин, клопидогрел.

Было зафиксировано, что одновременное применение НПВС или аспирина вместе с клопидогрелем явилось фактором риска кровотечения, тогда как независимое применение клопидогреля без комбинации с НПВС не показало таких результатов [6].

Транзиторная бактериемия имеет место приблизительно в 4% [7].

Данное осложнение может быть вызвано непосредственным занесением чужеродных микроорганизмов с колоноскопом, транслокацией эндогенных микрорганизмов из просвета кишки в кровоток, а также путем заражения инфицированными биологическими жидкостями в случае некачественной обработки аппарата после предыдущего исследования.

В группу риска по данному осложнению относятся пациенты с перенесенным ранее бактериальным эндокардитом, ревматическими пороками сердца, оперированные в недавнем времени по поводу сердечно-сосудистой патологии (протезирование клапанов сердца, аорто-коронарное шунтирование).

Необходимость антибактериальных препаратов при подготовке пациентов с вышеперечисленными заболеваниями до настоящего времени окончательно не установлена.

Несмотря на то, что отдельные случаи инфекции после колоноскопии и были зафиксированы, все же не установлена причинно-следственная связь именно с данной эндоскопической процедурой, и нет доказанной эффективности антибиотикопрофилактики перед ней. В связи с этим Американское кардиологическое общество и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта не поддерживают антибиотикопрофилактику перед проведением диагностической колоноскопии [8, 9].

Довольно редким, но тем не менее опасным для жизни осложнением является разрыв серозной оболочки толстой кишки, к чему может привести большой объём инсуфлированного воздуха, излишнее давление на кишечную стенку, а так же фиксация кишки.

Адекватное и аккуратное введение воздуха в кишечник во время процедуры, ручное пособие через переднюю брюшную стенку поможет избежать данного осложнения.

Так же некоторые специалисты предпочитают использовать для инсуфляции углекислый газ, о чем более подробно будет сказано ниже.

Отсроченные осложнения, возникающие через некоторое время после окончания процедуры.

Пневматоз толстой кишки – осложнение, вызванное перерастяжением толстой кишки вследствие активной инсуфляции и неадеватной эвакуации воздуха из просвета в конце исследования. У большинства пациентов пневматоз проявляется незначительными болями в животе и чувством дискомфорта.

Эти симптомы в основном купируются самостоятельно в ближайшее время, но иногда используют введение спазмолитиков.

В 1-1,5% случаев может развиться клиника динамической кишечной непроходимости, что потребует проведения дополнительных мероприятий: введение зонда в желудок, установки газоотводной трубки, внутривенной инфузии [10].

С целью минимизировать риск подобных осложнений для инсуфляции толстой кишки стали использовать углекислый газ вместо воздуха. Он в 13 раз быстрее кислорода адсорбируется кишечной стенкой, что, несомненно, облегчает состояние пациентов в постпроцедурном периоде.

Химический колит возникает вследствие недостаточного ополаскивания эндоскопа от глютарового альдегида, который используется при дезинфекции аппаратуры.

К более редким осложнения после проведения диагностической колоноскопии можно отнести разрыв селезенки, острый аппендицит, дивертикулит, подкожную эмфизему, а также разрыв брыжеечных сосудов с внутрибрюшным кровоизлиянием.

Профилактика осложнений

Зная основные осложнения и их возможные причины, нетрудно вывести главные принципы их профилактики.

Начать следует с беседы с пациентом перед исследованием: объяснить необходимость проведения процедуры, ее основные моменты и возможные сложности, предупредить о вероятных осложнениях.

Ключевым моментом является подбор способа подготовки кишечника к исследованию, учитывая индивидуальные особенности пациента и его сопутствующую патологию.

Адекватная подготовка кишечника снизит возможность возникновения осложнений на данном этапе исследования, а также послужит хорошим подспорьем во время самой процедуры, обеспечив достаточный обзор слизистой.

Одной из основных причин возникновения серьёзных осложнений, таких как перфорация и кровотечение, служит нарушение методики исследования.

В первую очередь нельзя забывать, что проявление любых усилий при продвижении эндоскопа вперед чревато нарушением целостности органа, особенно когда это происходит не под контролем зрения.

Если стенка кишки приобретает белесоватый оттенок, дальнейшее введение колоноскопа должно быть прекращено. Не нужно пренебрегать и ручным пособием, а так же просить пациента сменить положение, перевернувшись на спину или другой бок.

Так же стоит избегать излишней инсуфляции воздуха во время исследования. Особенно важно минимизировать раздувание кишки при сниженном тонусе и сглаженности складок. При избыточном раздувании кишка растягивается, что затрудняет ее сбаривание.

В последнее время получает широкую распространенность колоноскопия, проводимая под седацией. С одной стороны это облегчает проведение исследования как для пациента, так и для врача. Врач получает возможность проводить процедуру в спокойной обстановке без ограничения времени и уверенность, что больной не попросит прервать осмотр из-за боли.

Но в обезболивании есть один недостаток: пациент не высказывает реакцию на болевые ощущения, а ведь именно реакция на боль в конкретном месте помогает врачу-диагносту определить картину состояния кишечника и избежать травматизации кишечной стенки.

Поэтому начинающим эндоскопистам рекомендуют выполнить хотя бы 100 исследований без седации прежде чем перейти к проведению колоноскопии под наркозом.

По окончании осмотра всегда нужно вернуться на некоторое расстояние и, извлекая эндоскоп, собрать максимально возможное количество воздуха. Это минимизирует дискомфорт пациента по окончании исследования. С этой же целью обычный воздух для инсуфляции лучше заменить углекислым газом.

Заключение

Как и любому диагностическому методу колоноскопии присущи определенные осложнения. В связи с развитием эндоскопии, а так же расширением спектра лечебных манипуляций, проводимых с использованием эндоскопической техники, следует ожидать, что количество подобных осложнений будет увеличиваться.

Знание потенциальных эндоскопических осложнений, ожидаемой частоты их развития, факторов риска может помочь избежать или минимизировать негативные последствия исследования.

Подобные периодические обзоры в рамках образовательного процесса специалистов помогут снизить риск будущих возможных осложнений и улучшить качество подготовки эндоскопистов.

Источник: EndoExpert.ru

Литература

1. Jerome D. Waye, James Aisenberg, Peter H. Rubin. Practical colonoscopy / May 2013, Wiley-Blackwell, 212 pages.

2. Whitlock E. P., Lin J. S., Liles E., et al . Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. [see comment] [summary for patients in Ann Intern Med 2008; 149: I – 44; PMID: 18838719 Epub 2008 Oct 6]. Ann Int Med 2008; 149:638 – 58.

3. Ankie Reumkens, MD , Ad A. Masclee, MD, PhD, Bjorn Winkens, PhD, Cees T. van Deursen, MD, PhD, Silvia Sanduleanu, MD, PhD, Christine M. Bakker, MD, PhD. Prevalence of hypokalemia before and after bowel preparation for colonoscopy in high-risk patients / Gastrointestinal Endoscopy October 2017 Volume 86, Issue 4, pages 673–679.

4. Sieg A, Hachmoeller-Eisenbach U, Eisenbach T. Prospective evaluation of complications in outpatient GI endoscopy: a survey among German gastroenterologists / Gastrointestinal Endoscopy 2001; 53:620-7.

5. Korman LY, Overholt BF, Box T, et al. Perforation during colonoscopy in endoscopic ambulatory surgical centers / Gastrointestinal Endoscopy 2003;58: 554-7.

6. Singh M, Mehta N, Murthy UK, et al. Postpolypectomy bleeding in patients undergoing colonoscopy on uninterrupted clopidogrel therapy / Gastrointestinal Endoscopy 2010;71:998-1005.

7. Nelson DB. Infectious disease complications of GI endoscopy: part II, exogenous infections / Gastrointestinal Endoscopy 2003;57:695-711.

8. Banerjee S, Shen B, Baron TH, et al. Antibiotic prophylaxis for GI endoscopy / Gastrointestinal Endoscopy 2008;67:791-8.

9. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al.

Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation 2007; 116:1736-54.

10. Wexner S.D., Garbus J.E., Singh J.J. A prospective analysis of 13 580 colonoscopies. // Surg. Endoscopy.- 2001. – №53. – p.251-261.

11. Потт Г. Атлас колоноскопии с руководством по профилактике карцином толстой кишки: Пер. с нем. . / М.: Логосфера, 2006. – 224 с.

12. Сотников В.Н. Разживина А.А., Веселов В.В., Кузьми н А.И . и др. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки / М. , 2006, — 272 с.

Источник: https://EndoExpert.ru/stati/obzor-oslozhneniya-kolonoskopii-2017-nizhnie-otdely/

Противопоказания к колоноскопии: чем опасна процедура, возможные осложнения и последствия

Последствия колоноскопии: какие осложнения возможны после процедуры

Колоноскопия представляет собой метод визуального видеообследования толстого кишечника при помощи вводимого в просвет кишки аппарата – колоноскопа. Некоторые специалисты абсолютно обосновано относят процедуру к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим операциям.

При проведении колоноскопии не только полностью осматривается толстая кишка, но и производится удаление полипов с последующим проведением гистологического осмотра. Медицинский метод дает возможность выявить причины заболеваний кишечника и возникновение новообразований на ранних стадиях, когда можно рассчитывать на удачное и быстрое излечение.

Суть процедуры

Процедура проводится при полностью опорожненном кишечнике. Для этого пациентам назначают лёгкую диету и очистку ЖКТ с помощью препарата Фортранс. В анус вводят гибкий контакт, с помощью которого осматривают стенки толстой кишки, выявляя полипы, эрозии и трещины.

Высокая детализация процедурной видеокамеры дает возможность качественно диагностировать различные нарушения и точно определить характер клинического процесса, имеющего место в прямой кишке, с помощью забора образца ткани. Во время процедуры могут быть удалены полипы с диаметром до 0,5 см, которые также поддаются дополнительному обследованию после эндоскопического вмешательства.

Данная медицинская процедура достаточно болезненна и неприятна. Клиентам клиник предлагают проведение её под общим наркозом, с «седацией».

По клиническим правилам это допустимо, так как речь идет о внутриполостном эндоскопическом осмотре или операционном вмешательстве. Процедура проводится в стационаре с соответствующей подготовкой пациента.

После исследования рекомендуется отдых и восстановление, а также обязательное щадящее питание, позволяющее прийти в себя после эндоскопии без последствий для организма.

Так как речь идет о достаточно травматичной хирургической операции, её назначают, только обследовав общее состояние пациента.

В отличие от других операций колоноскопия может спровоцировать ряд негативных последствий, с чем связаны некоторые ограничения при назначении процедуры.

При этом подчеркивается полная безвредность и клиническая эффективность данного типа обследования, рекомендованного в качестве профилактического осмотра практически каждому человеку, преодолевшему определенный возраст.

Показания

Профилактический осмотр толстой кишки является рекомендацией, но не обязателен при клинических обследованиях. При этом колоноскопию назначают каждому больному старше 50 лет, находящемуся в стационаре.

Эта рекомендованная проктологическая процедура направлена на раннее выявление онкологических заболеваний.

Даже при оплате операции с помощью страховки стоимость услуги довольно высока из-за использования дорогостоящих препаратов, позволяющих полноценно подготовиться к эндоскопическому вмешательству.

При этом есть целый ряд показаний, при которых проведение колоноскопии является остро необходимым и обязательным:

  • при хроническом нарушении проходимости кишечника для выявления причин;
  • при подозрении онкологического заболевания и необходимости клинического диагностирования;
  • подозрение на наличие полипов, эрозий и воспалительных процессов стенки кишечника;
  • подозрение диверкулита;
  • подозрение на наличие крупного паразита в области толстой кишки, не удаляемого терапевтическим путем;
  • наличие клинических признаков болезни Крона;
  • наличие геморрагических повреждений стенок, вызванных геморрагической кишечной палочкой, заболевание может быть заподозрено при наличии крови в кале;
  • причиной могут быть хронические спаечные процессы, затрудняющие отхождение каловых масс (в данном случае для полного хирургического устранения патологии может потребоваться дополнительная эндоскопическая операция для удаления спаек вне полости кишечника).

Особенности проведения колоноскопии

Внутриполостные эндоскопические обследования всегда связаны с природным дискомфортом пациента. Неприятные ощущения при проведении колоноскопии усиливаются из-за анатомических особенностей. Процедура согласно общим медицинским требованиям проводится без наркоза. Рекомендованы аппликации местных анестетиков с целью облегчения болезненных ощущений у больного.

Детям до 12 лет и пациентам со сложными патологиями кишечника, при осмотре очагов которых возможны сильные боли, назначается анестезия. Общий наркоз рекомендуется пожилым людям, часто испытывающим страх перед процедурой, особенно при повторном проведении без наркоза и соответствующей седации.

Методика проведения предполагает тщательную подготовку с помощью облегченной диеты, а также проведение ряда анализов, позволяющих выяснить реальное состояние пациента и при необходимости отменить операцию.

Последовательность процедуры:

  • пациенту необходимо снять юбку, брюки и нижнее белье, занять позу на боку, притянув к себе колени. Нужно максимально расслабиться, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • операция проводится при введении колоноскопа в анус и продвижения электрода по кишке. Болезненные ощущения снижаются, так как подается струя воздуха, расширяющая кишечный просвет;
  • для более детального осмотра участков кишечника может потребоваться перевернуться на спину или на другой бок;
  • удаление полипов и забор ткани на биопсию длится не более 1-2 минут.

При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.

Когда колоноскопия категорически запрещена

К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:

  • беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
  • при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
  • общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
  • нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
  • ишемические колиты;
  • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.

При назначении обследования кишечника учитывается индивидуальное состояние больного. Так как исследование рекомендуется всем пожилым людям с целью профилактики онкологии, то выясняются возможности и условия его проведения. Практикуется проведение ряда лабораторных обследований.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относят:

  • менструацию, неприятные ощущения могут значительно увеличить болевые ощущения при месячных, особенно при наличии спаек;
  • психические нарушения, которые могут вызвать нестабильное эмоциональное состояние больного во время операции;
  • паразитарные заболевания в острой форме, при подобных патологиях сначала проводится терапевтическое лечение;
  • с осторожностью обследование проводят при сахарном диабете, недостаточной свёртываемости крови;
  • острой форме диверкулита;
  • недостаточная подготовка к процедуре и заполнение кишечника калом;
  • при тяжелых хронических заболеваниях с осторожностью;
  • при наличии кардиостимулятора и искусственного клапана сердца;
  • при тяжелых заболеваниях печени, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда.

Исключение составляет подозрение врача на наличие у пациента онкологии кишечника. В этом случае проводится максимальная подготовка к процедуре, и выясняются возможности проведения. Чаще всего рекомендуется общий наркоз с контролем состояния больного анестезиологом.

Беременность и колоноскопия

При беременности колоноскопия запрещена, так как провоцирует повышение тонуса матки. Это влияние более выражено и опасно при наличии у больной спаек. Процедура может быть назначена при подозрении на онкологию и контроле рисков угрозы жизни ребенка. Если есть возможность, обследование откладывается на послеродовый период.

Колоноскопия и возраст

Колоноскопия относится к методам обследования возрастного характера. Проведение профилактического колоноскопического осмотра в возрасте 40-45 лет позволяет снизить до минимума риски возникновения онкологических заболеваний, которые развиваются на основе воспалительных процессов и полипов в толстом кишечнике.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после колоноскопии могут быть связаны с неквалифицированными действиями врача, не оценившего все риски проведения процедуры. Нужно со всей ответственностью осознавать, что обследование кишечника с помощью колоноскопа может спровоцировать:

  • обширный инфаркт у больных с сердечной и лёгочной недостаточностью;
  • сильную кровопотерю при нарушении свёртываемости крови;
  • резкое ухудшение состояния у тяжелых больных;
  • нарушения общего клинического состояния у пожилых пациентов;
  • временные нарушения менструального цикла при проведении процедуры во время месячных (преждевременное прекращение или увеличение интенсивности естественного кровотечения);
  • обострение сахарного диабета;
  • обострение язвенного колита и диверкулита;
  • осложнения при оперативном удалении полипов.

Проведение операции будет зависеть от степени подготовки пациента и восстановительного профилактического операции.

Способы минимизации осложнений

Врач-проктолог оценивает условия проведения колоноскопии и назначает профилактическое лечение, включающее диету, восстановительные и поддерживающие препараты, рекомендуемые при оперативном вмешательстве.

Дополнительно назначают лекарства, с помощью которых восстанавливается нормальная деятельность ЖКТ.

В терапию входят пробиотики, медпрепараты, купирующие кишечную колику и восстанавливающие слизистый слой толстого кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

После проведения процедуры рекомендован 1-2-дневный отдых для здоровых пациентов. Срок восстановления может быть увеличен до 7-14 дней при оперативном удалении новообразований с лёгкими осложнениями. Данное исследование поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, прежде всего, рекомендуется удаление всех полипов, которые становятся очагом возникновения онкологии.

Противопоказания при колоноскопии в одной таблице

ПротивопоказанияТип противопоказанийПричины противопоказания и способы коррекции при наличии
БеременностьПолныеПровоцирует тонус матки, не проводится
Лёгочная и сердечная недостаточностьПолныеМожет спровоцировать приступ сердечный приступ и удушья
Тяжелое состояние у лежачих больныхПолныеПроцедура приравнивается к эндоскопической операции, не проводится
Нарушения свёртываемости кровиПолныеКолоноскопия может стать причиной сильного кровотечения. Возможно проведение в режиме осмотра, но стараются не проводить
Ишемические колитыПолныеПровоцирует приступ ишемического колита
Язвенные колитыПолныеКолит может быть спровоцирован во время процедуры
Психические нарушения в период обостренияПолныеПроцедура не проводится, если есть вероятность неадекватного поведения пациента
МенструацияОтносительныеПроводятся только по показаниям, с седацией, при условии предварительного обследования больной, без эндоскопического удаления полипов
Сахарный диабетОтносительныеМожет спровоцировать обострение из-за косвенного влияния процедуры на поджелудочную железу
Все типы воспалительного заболевания кишечника и органов ЖКТОтносительныеЧасто наблюдается обострение
Пожилой возрастОтносительныеКолоноскопия проводится только при наличии показаний, под общим наркозом
Тяжелые заболевания печениОтносительно полныеПроцедура может стать причиной инфаркта миокарда
При наличии сердечного стимулятора и искусственного клапана сердцаОтносительно полныеНе прогнозируемые последствия
Хронические инфекционные заболевания в период обостренияОтносительно полныеНе прогнозируемые последствия

Источник: https://kolonoskopiya.com/bez-rubriki/protivopokazaniya-k-kolonoskopii.html

Последствия колоноскопии: какие осложнения возможны после процедуры

Последствия колоноскопии: какие осложнения возможны после процедуры

Последствия колоноскопии (КС) могут наступить в процессе исследования или развиться позже. Это связано с анатомическим строением кишечника: он имеет большую длину и многочисленные изгибы.

Поэтому исследование относится к самым сложным из всех эндоскопических процедур. Манипуляция предполагает определенные риски при проведении.

Но встречаются опасные последствия после проведенной процедуры нечасто.

Несмотря на существующую вероятность развития осложнений после колоноскопии, по рекомендациям ВОЗ, колоноскопическое исследование необходимо проходить всем людям после 40 лет 1 раз в год. Это самое точное и результативное исследование кишечника.

колоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить и отдифференцировать любую патологию в разных отделах толстой кишки, включая колотеральный рак и СРК (синдром раздраженного кишечника), который является функциональным нарушением.

Во многих случаях можно сразу удалить образование или провести другие необходимые лечебные манипуляции.

Возможные последствия после процедуры

Единственным тяжелым осложнением после проведения КС являются перфорация стенки кишечника (менее 1%) и кровотечение (0,1%), развившееся в месте удаленного полипа. Самым частым последствием является травма прямой кишки при введении зонда.

Остальные нежелательные последствия легко устранимы. К ним относятся:

  • боль в анусе при введении зонда и по всему кишечнику при накачивании воздуха или в месте удаления новообразования;
  • метеоризм из-за поступившего в результате манипуляции воздуха;
  • понос, вызванный использованием слабительных средств при подготовке к манипуляции и раздражением слизистой кишечника зондом;
  • появление высокой температуры тела после колоноскопии;
  • последствия наркоза.

Как при любом инвазивном исследовании есть вероятность приобретения вирусного гепатита В, С, ВИЧ, сифилиса, сальмонеллеза.

Зафиксированы единичные случаи разрыва селезенки.

Менее серьезные изменения после исследования

Помимо перфорации и кровотечения, встречаются другие осложнения, которые проходят самостоятельно без применения специальных мероприятий.

Если КС проводится под общим наркозом, после обследования может быть нарушено общее состояние, связанное с воздействием наркотических средств.

Остальные последствия быстро корректируются и нормализуются в короткие сроки. К ним относятся:

  • метеоризм;
  • неустойчивый стул;
  • выделения из прямой кишки;
  • повышение температуры более 38°С;
  • дискомфорт или боли в кишечнике.

Нарушение общего состояния

Общая слабость и другие незначительные проявления, ухудшающие общее состояние, не всегда являются признаком патологии. В течение первых 1-2 суток — это обычное явление после КС. Если симптомы нарастают, и самочувствие ухудшается, нужно искать причину и проводить адекватное лечение.

При нарушении общего состояния, связанного с последствиями применения наркоза, появляются жалобы на следующее:

  • тошнота и неукротимая рвота;
  • головные боли;
  • дыхательные расстройства;
  • мышечные спазмы.

В таких ситуациях пациент переводится в палату для дальнейшего наблюдения и вывода из этого положения.

Общее состояние может ухудшиться и по другим причинам. Это происходит из-за потери крови в процессе других осложнений, присоединения инфекции, а также может быть связано с вынужденным голоданием в процессе подготовки к процедуре.

Нарушение дефекации

После КС может появиться диарея или запор из-за неадекватно проведенной подготовки или неправильного питания. К причинам изменения стула относятся:

  • дисбактериоз — нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
  • травмирование слизистой оболочки зондом;
  • снижение перистальтики кишечника.

Понос развивается чаще всего из-за нарушения главной функции кишечника — всасывания воды из каловых масс. В результате вся жидкость остается в кишечнике, испражнения приобретают вид поноса.

Источник: https://MojGemorroj.ru/posledstviya-kolonoskopii.html

МедикЕксперт
Добавить комментарий