Парапсориаз у детей: причины, симптомы, лечение » Гид по кожным заболевания

Псориаз у детей: фото начальной стадии, симптомы и лечение

Парапсориаз у детей: причины, симптомы, лечение » Гид по кожным заболевания

Псориаз у детей диагностируется в любом возрасте. Это хроническое заболевание может поражать даже младенцев и новорождённых, в последние годы участились случаи детского псориаза у младших дошкольников. При появлении первых признаков болезни необходимо начать комплексное лечение. Чем раньше удастся добиться состояния стойкой ремиссии, тем лучше для здоровья малыша.

Причины появления детского псориаза

Детский псориаз имеет системный характер. К его развитию приводят нарушения в функционировании иммунной системы, когда организм не может противостоять пагубному воздействию внешних факторов.

Медики не могут выделить одну причину, провоцирующую появление болезни у ребёнка. Но есть ряд научно обоснованных предположений:

  1. Наследственная предрасположенность – если в роду были диагностированы случаи псориаза, вероятность его развития у ребёнка увеличивается на 30%. Когда от данного недуга страдают оба родителя, она возрастает до 80%. Но наследуется лишь предрасположенность к болезни, а значит, при правильном уходе за ребёнком есть вероятность её избежать.
  2. Нарушения деятельности нервной системы – негативные переживания, стрессы, психоэмоциональные встряски, резкие изменения в жизни (перемена школы, рождение второго ребёнка) могут побудить появление болезни.
  3. Нарушения обменных процессов – дефицит витаминов, микроэлементов.
  4. Наличие паразитов – гельминты поглощают полезные вещества, выделяют большое количество токсинов, что пагубно сказывается на организме ребёнка. Часто появляются кожные реакции, псориаз.
  5. Инфекции – в детском возрасте псориаз зачастую появляется после перенесения инфекционных заболеваний. Его могут спровоцировать ангина, грипп, простуда.
  6. Дисфункции эндокринной системы – гормональный дисбаланс провоцирует псориаз.
  7. Заболевания печени – при дисфункциях этого органа организм не может обезвреживать токсины, что может повлечь развитие псориаза.

Чаще всего псориаз у детей впервые диагностируется в холодное время года. Значительно повышает риск его развития и травмирование кожи.

Симптомы псориаза у детей

Признаки псориаза у грудного ребёнка значительно отличаются от симптомов данного недуга у взрослого. У детей на начальной стадии появляются красные высыпания в складках кожи (в ягодичной области, подмышечной впадине), на голове, лице, половых органах. Также она локализуется в местах, подвергаемых постоянному трению одеждой. Редко сыпь возникает на ладонях и стопах.

Сыпь напоминает опрелость, но у неё есть главный симптом псориаза – роговой шар папул отслаивается, появляется шелушение. Постепенно нежная кожа покрывается слоем чешуек-корок. Единичные мелкие папулы сливаются в конгломераты. Их размер постепенно увеличивается, покрывая большие участки эпидермиса.

В большинстве случаев сыпь зудит, принося ребёнку огромный дискомфорт. Он расчёсывает папулы, рискуя занести инфекцию. Увидеть, как выглядит детский псориаз можно на фото.

Стадии псориаза у ребенка: прогрессирующая, стационарная и регрессивная.

Стадии детского псориаза и их симптомы

  1. Прогрессирующая – появление мелкой сыпи красного либо ярко-розового цвета. Она зудит, шелушится, увеличивается в размере и распространяется по коже. Скоро сыпь покрывается трещинами, начинает немного кровоточить. В отличие от взрослых, у детей практически отсутствует феномен стеаринового пятна, терминальной плёнки.

    При тяжелой форме прогрессирующей стадии у ребёнка повышается температура тела, уплотняется поверхность эпидермиса, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается отёк кожи, сильное покраснение.

  2. Стационарная – образование новых высыпаний и их рост прекращаются, уменьшается интенсивность шелушения.

  3. Регрессивная – сыпь начинает постепенно рассасываться. После её исчезновения на коже появляются депигментированные ободки.

При полном исчезновении признаков болезни наступает ремиссия. Её длительность зависит от особенностей ухода за ребёнком, в частности от рациона питания.

Рецидив болезни у детей часто становится следствием перенесения инфекционных болезней.

Виды детского псориаза

Выделяют разные виды псориаза у детей. Они классифицируются зависимо от особенностей симптоматики и локализации высыпаний. Основные формы болезни:

Пелёночный псориаз

Появляется у детей до года. Высыпания локализуются преимущественно в ягодичной зоне. Из-за постоянного контакта с экскрементами и мочой, в следствии натирания подгузниками кожа в этой зоне раздражается, поэтому заболевание сложно поддаётся диагностике. Родители часто принимают эту сыпь за дерматит, что мешает начать своевременное лечение.

Бляшковидный (обычный) псориаз

Наиболее распространённая форма недуга у детей. Её характерные симптомы – на поверхности кожи образуются пятна красного цвета. Сначала они небольшие, но достаточно быстро увеличиваются в диаметре, начинают шелушиться. Основа папул имеет плотную текстуру. Сверху они покрыты рыхлым слоем из чешуек, которые легко отделяются.

Локализуются бляшковидные папулы на разных участках тела, но чаще всего возникают в зоне изгиба локтей, а также коленей, в волосистой части головы.

Каплевидный псориаз

Тело покрывается большим количеством высыпаний, которые по форме выглядят, как капля, имеющие небольшой размер и выпуклую форму. Папулы возвышаются над поверхностью эпидермиса и шелушатся.

Они покрывают голову, руки и ноги, а также туловище. Сыпь может исчезнуть самостоятельно либо перерасти в бляшковидный псориаз.

В возрасте 4-5 лет эта форма заболевания провоцируется стрептококковой инфекцией.

Генерализованный пустулёзный псориаз

Развивается внезапно и очень быстро. За короткий период времени большие участки кожи воспаляются, покрываются гнойниками. Поражённые зоны эпидермиса болят. Данная форма псориаза опасна тем, что провоцирует серьезные осложнения. Она может привести к болезням внутренних органов, в частности почек, сердца.

Пустулёзный псориаз

Поражает детей, старше 7 лет. У младенцев и дошкольников встречается редко. Это тяжёлая форма недуга, при которой появляется отёк кожи, а её поверхность покрывается пузырьками, наполненными неинфекционным экссудатом. Часто сопровождается воспалением лимфатических узлов.

Эритродермический псориаз

Очень опасная форма, спровоцированная дисфункциями терморегуляции тела. Проявляется в генерализованном воспалении эпидермиса, интенсивном шелушении. Сопровождается сильным зудом, болезненными ощущениями. Большие площади кожи начинают отслаиваться. Может привести к летальному исходу, особенно если ребёнок маленький.

Псориаз сгибательных поверхностей

Появляется на изгибах тела, чаще всего в зоне внутренней поверхности бедра, паха, половых органов. Тело покрывается пятнами красного цвета. Они гладкие и не шелушатся, но немного выпуклые.

Псориаз ногтей

Поражает ногтевые пластины. Его симптомы зависят от формы. Выделяют следующие разновидности:

  • напёрстковидный – на поверхности ногтей образуются мелкие углубления, из-за чего визуально они становятся похожими на напёрсток;
  • онихомадез – ногти отслаиваются от ложа очень быстро;
  • онихолизис – ногти постепенно отслаиваются от ложа, при этом воспалительные процессы отсутствуют, вокруг основания ногтя появляется кайма жёлто-розового цвета;
  • трахионихия – ноготь утолщается, грубеет, его поверхность становится волнообразной, края приподнимаются;
  • геморрагия подногтевая – под поверхностью ногтя появляются полосы и пятна красно-розового оттенка;
  • паронихия псориатическая – кожа вокруг ногтя и сам палец утолщаются, это сопровождается интенсивными воспалительными процессами.

Артропатический псориаз

Поражает суставы. Признаки данной формы заболевания – мышечная ригидность, они перестают быть подвижными, суставы и пальцы отекают и опухают. Колени, пальцы, лодыжки запястья болят, возникает ощущение общего дискомфорта. Может появиться конъюнктивит.

По типу течения псориаза он делится на виды:

  • зимний либо летний – зависимо от сезона, когда возникает рецидив, у большинства детей зимняя форма;
  • впервые возникший – когда симптомы появляются впервые;
  • непрерывно рецидивирующий – постоянное обострение болезни;
  • неопределённая форма.

Эта классификация учитывается докторами при выборе метода лечения заболевания.

Диагностика детского псориаза

Диагностика псориаза осуществляется врачом-дерматологом. Он проводит осмотр ребёнка, уточняет, когда появились высыпания, как проявляется болезнь, есть ли в роду люди, страдающие от данного недуга.

Установить диагноз детям, особенно в возрасте до 1 года исключительно по визуальному осмотру сложно, поскольку у них часто отсутствуют классические симптомы болезни: стеариновое пятно, терминальная плёнка и «кровавая роса».

Точно убедиться в наличии псориаза позволит анализ соскоба, взятого с поверхности высыпаний.

Лечение псориаза у детей

Псориаз до и после лечения на разных стадиях.

Дети, больные псориазом, нуждаются в комплексном лечении. Быстро добиться состояния ремиссии поможет системная терапия, одновременно направленная на устранение симптомов и укрепление организма в целом. Рассмотрим основные методы лечения.

Лекарственные препараты для наружного применения

Эффективны для устранения папул, поразивших кожу. К данной группе относятся:

  • салициловая мазь 1-2% – противопоказана детям грудного возраста;
  • серно-дегтярная мазь 2-3%;
  • борная мазь;
  • глюкокортикоидные мази 0.5% – «Локакортен», «Флуцинар», «Преднизолон»;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – папавериновая мазь 1% и теофиллиновая мазь 5% для лечения псориаза, поразившего волосистую часть головы;
  • стероидные кремы и мази – «Лоринден А», «Синафлан» и другие мази от псориаза;
  • гепариновая мазь – для застарелых бляшек.

Лекарственные препараты для внутреннего применения

  • десенсибилизирующие средства – трижды в день показано принимать раствор кальция глюконата 5% по чайной ложке, длительность определяет доктор;
  • седативные препараты – детям можно настойку валерианы;
  • антигистаминные лекарства для снятия зуда – 7-10 дней принимать «Тавегил», «Супрастин», при острых состояниях вводятся инъекции, при более лёгких – можно назначать таблетки;
  • транквилизаторы – в редких случаях назначаются детям старшего возраста, можно применять «Тезапам», «Седуксен»;
  • витамины для укрепления иммунной системы – аскорбиновая кислота, В12, В15, D, А, Е, пить трижды в день несколько месяцев;
  • пирогенные препараты – для активизации защитных функций организма, нормализации проницаемости сосудов, назначают 8-10 инъекций «Пирогенала», детям старше 3 лет;
  • глюкокортикоиды – назначаются в тяжёлых случаях курсом 2-3 недели с постепенным снижением дозы.

Два фото: мальчик с псориазом до и после лечения

Физиотерапевтические процедуры

  • УФО – особенно процедура эффективна в зимний период;
  • солевые ванны по 10-15 минут через день – на 10 л воды 50 г соли;
  • фототерапия.

Препараты и процедуры для лечения назначаются доктором строго индивидуально, с учётом возраста пациента, формы и стадии болезни.

Народная медицина

В домашних условиях можно пользоваться народными средствами. Эффективные рецепты:

  1. Залить семена льна кипятком. На 1 столовую ложку семян нужен 1 стакан воды. Настаивать ночь в термосе, а утром натощак дать ребёнку выпить 0.3-0.5 стакана льняного настоя. Курс лечения – 2 недели.
  2. Приготовить из листьев каланхоэ кашицу и накладывать её на папулы. Сверху закрепить лейкопластырем. Держать 30 минут.
  3. Измельчить корень сельдерея. Полученную массу на 2 часа приложить к папулам. Курс лечения – 2 месяца. Повторять ежедневно.

Два фото: девочка с псориазом до и после лечения

Правильное питание

Чтобы максимально быстро вылечить псориаз и добиться состояния ремиссии, нужно соблюдать правильный режим питания:

  • исключить из рациона выпечку, сдобу, сладкое, жирные и жаренные блюда, шоколад;
  • ограничить потребление цитрусов;
  • пить достаточно жидкости;
  • заменить сладкие напитки травяным чаем;
  • основа рациона – овощи, зелень, свежеотжатые соки, диетическое мясо, нежирная рыба.

Подробнее про основные принципы питания при псориазе читайте в разделе “Диета”.

Улучшить состояние ребёнка поможет регулярное принятие ванн с солью либо отварами ромашки, шалфея, льна, хвои. После купания увлажните кожу маслом.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заболевания и продлить период ремиссии, соблюдайте простые правила:

  • во время купания не применяйте агрессивные средства и жёсткие мочалки;
  • учите ребёнка избегать порезов, ожогов, травм кожи;
  • берегите ребёнка от попадания на кожу прямых солнечных лучей;
  • отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей;
  • следите за рационом ребёнка;
  • аккуратно подбирайте лекарственные препараты;
  • старайтесь, чтобы у ребенка преобладало позитивное эмоциональное состояние.

При возникновении минимальных подозрений, что у ребёнка появился псориаз, обратитесь к дерматологу. Это серьезная болезнь, поэтому как её лечить сможет сказать лишь компетентный доктор.

Не занимайтесь самолечением, ведь чем раньше будет пройдена эффективная терапия, тем быстрее удастся достичь состояния стойкой ремиссии.

Несмотря на то, что псориаз не лечится, при правильном и своевременном подходе можно минимизировать количество рецидивов болезни.

Источник: https://otpsoriaza.ru/psoriaz-u-detej/

Парапсориаз у детей: причины, симптомы, лечение

Парапсориаз у детей: причины, симптомы, лечение » Гид по кожным заболевания

Парапсориаз у детей — хроническое воспалительное заболевание кожи. Это дерматозы, для которых характерны симптомы розового лишая, красного плоского лишая, псориаза. В ходе болезни появляются папулы и пятнисто-сквамозные элементы. Парапсориаз разделяют на следующие виды:

  • каплевидный;
  • бляшечный;
  • лихеноидный;
  • острый.

Некоторые борются с симптомами болезни всю жизнь, причем форма заболевания может быть слабовыраженной или относительно тяжелой.

Причины заболевания

Парапсориаз относится к группе хронических воспалительных заболеваний. Не является инфекционным, то есть вы не заболеете им через контакт с больным. Статистически поражает около 1% детей в возрасте до 18 лет. Парапсориаз у детей редко дает клинические симптомы до 2 лет.

Несмотря на многочисленные исследования, до сегодняшнего дня не известно точной причины возникновения болезни. Известно, что заболевание имеет генетический компонент.

Если в семье кто-то из близких родственников болеет парапсориазом, то и ребенок имеет повышенный риск развития болезни.Среди причин возникновения псориаза у детей есть и нарушения в иммунной системе.

Это приводит к возникновению воспалительного процесса, а также системного ответа организма. К факторам, провоцирующим появление болезни, относятся:

  • ушибы и царапины кожи ребенка;
  • бактериальные инфекции (в основном стрептококк);
  • вирусные инфекции (включая вирус гриппа, ветряной оспы, герпеса);
  • некоторые лекарства;
  • применяемые перорально глюкокортикоиды;
  • сильный физический и психический стресс у ребенка;
  • серьезные гормональные изменения, характерные, в частности, для периода полового созревания;
  • неправильное питание, то есть богатая животными жирами и острыми приправами пища.

Виды заболевания

Существует несколько видов парапсориаза у детей, некоторые из них принимают необычную форму, что создает иногда трудности в диагностике.

Наиболее редкой формой у детей является лихеноидный парапсориаз, который характеризуется наличием мелких лихеноидных высыпаний и плоских узелков красного, блестящего цвета размером с головку булавки.

Изменения на коже при данном виде парапсориаза очень схожи с характером высыпаний, появляющихся при таком заболевании, как красный плоский лишай.

Бляшечный парапсориаз разделяют на доброкачественную и злокачественную форму в зависимости от размера образующихся бляшек. Данный вид дерматоза проявляется пятнами или бляшками бледно-розового цвета. Их размер — от 3 до 5 см, они овальной, округлой или неправильной формы. Плоские изменения на коже появляются обычно на конечностях или туловище. Зуд кожи имеет непостоянный характер.

Каплевидный парапсориаз характеризуется появлением небольших высыпаний, покрытых чешуей (до 1 см) и напоминающих капли.

Как правило, проходит с общими симптомами: лихорадка, озноб, недомогание, обезвоживание и плохое общее состояние. Парапсориаз меняет внешний вид кожи ребенка и может сопровождаться зудом различной степени тяжести.

Диагностика и лечение

В диагностике парапсориаза у детей главное — внимательный осмотр у врача-дерматолога. Врач должен осмотреть тщательно всю кожу, слизистую оболочку полости рта и ногти. Он проведет собеседование с родителями, спросит про обстоятельства появления кожных изменений, о том, что в семье кто-то болел или болеет кожными заболеваниями.

Возможно, потребуется отправить фрагмент кожи на гистологическое исследование.

В настоящее время существует много методов лечения парапсориаза. Целью лечения является сведение к минимуму симптомов заболевания и продление периодов ремиссии, то есть времени, когда эти симптомы не возникают.

В большинстве случаев достаточно лечения местных кожных изменений. Применяются кремы, мази, пены, гели, лосьоны, масла и пластыри, пропитанные лекарственными средствами. Выбор консистенции препарата зависит от локализации изменений и предпочтений.

Изменения на конечностях требуют применения мазей и кремов.

Препараты, используемые местно на кожу, как правило, должны наноситься 2 раза в день. Лечение изменений на коже проводят с помощью глюкокортикоидов. Они имеют противовоспалительные свойства, уменьшают уровень воспаления, шелушение кожи и зуд.

К сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты. Кроме того, глюкокортикоиды воздействуют на гормональную систему. Поэтому для детей используются препараты с более слабым действием, чтобы минимизировать воздействие на эндокринную систему.

Производные витамина D в случае парапсориаза у детей могут быть использованы в качестве монотерапии или в сочетании с глюкокортикостероидами. Комбинация хорошо переносится и оказывает синергическое действие.

Для местного применения используются и ингибиторы кальцинейрина (группа лекарственных препаратов с иммуносупрессивным действием): такролимус и пимекролимус. Это препараты, используемые в случае изменений на коже лица ребенка.

Салициловая кислота, молочная кислота, мочевина — это препараты, которые отшелушивают поверхность кожи. Салициловая кислота доступна в виде шампуня и геля для нанесения на кожу волосяной части головы, ладони и подошвы пяток.

Не следует, однако, применять ее для самых маленьких детей, так как есть риск трансдермального впитывания и появления эффекта отравления.

Молочная кислота и мочевина (доступны в виде кремов, лосьонов и мази) оказывают противогрибковое действие.

Некоторые случаи парапсориаза у детей требуют системной терапии или фототерапии. Процедуры фототерапии, то есть светолечения, нашли применение у детей с изменениями на коже. Выполняются в кабинете врача или в специализированных центрах. В настоящее время для детей проводится терапия с облучением УФ-лучами узкого диапазона. Системного лечения требуют устойчивые к лечению виды кожи.

Уход за ребенком

Дети с парапсориазом требуют особого ухода. Родители этих детей должны обратить внимание на несколько важных аспектов, поддерживающих терапию.

Необходимо эффективно бороться против всех потенциально заразных очагов (в том числе кариес зубов, синусит), проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Избегание стрессовых ситуаций и обеспечение отдыха способствует лечению. Когда дети не справляются с болезнью, предлагается помощь психолога.

Элементом терапии является правильный уход за кожей, то есть ее соответствующее увлажнение, применение препаратов, восстанавливающих ванн. Избегайте неудобной одежды и слишком сильного солнечного света, так как они способствуют возникновению раздражения кожи.

Очень важна защита от травм. Ребенку нельзя чесаться.

Следует применять правильно подобранную диету, особенно в период обострений. Предлагаемая диета не должна содержать животных жиров, свинины, шоколада, какао, кофе, меда, овощей, бобовых, сырых яблок и острых приправ. Ежедневный рацион должен содержать рыбу и растительные масла, поскольку они являются ценным источником ненасыщенных жирных кислот Омега-3 и витамина D.

Парапсориаз является обременительным заболеванием, потому что изменения, появляющиеся на коже, вызывают чувство сильного зуда, ребенок часто их расчесывает, что приводит к ухудшению состояния кожи. Когда вы увидите такого рода симптомы, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом для определения адекватных методов лечения.

Лечение парапсориаза должно быть индивидуальным для каждого ребенка, а определение эффективного способа борьбы с заболеванием, как правило, происходит методом проб и ошибок.

Часто применяется сочетание нескольких видов терапии для оптимизации результатов лечения.

Ребенок должен быть под постоянным присмотром врача, но при этом вести нормальный образ жизни, ничем не отличающийся от повседневной жизни здоровых детей.

Источник: http://dermic.ru/deti/lechenie-detskogo-parapsoriaza.html

Парапсориаз у детей, симптомы и лечение

Парапсориаз у детей: причины, симптомы, лечение » Гид по кожным заболевания

Брок в 1902 г. выделил группу дерматозов, представленную тремя самостоятельными заболеваниями: каплевидный, бляшечный и лихеноидный парапсориаз.

Название было обусловлено сходством с псориазом клинической картины (хроническое течение, отсутствие общих расстройств и субъективных ощущений, незначительные гиперемия и шелушение, резистентность к лечению).

Если бляшечный и лихеноидный парапсориаз наблюдаются исключительно после 30 лет и чаще в пожилом возрасте, то каплевидный парапсориаз – больше всего среди молодых людей, а у детей – в. возрасте уже после 1 года (чаще в школьном).

Этиология и патогенез неизвестны.

Вероятна инфекционно-токсическая природа заболевания, которое сейчас расценивают как поверхностный васкулит, приобретающий при острых формах черты гиперергической реакции.

Это находит и клиническое подтверждение, так как началу болезни у большинства детей предшествуют простудные заболевания, ангины, детские инфекции, преимущественно вирусной этиологии (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит и др.). У многих детей обнаруживают сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, гайморит, аденоиды, кариес, холецистопатию, пневмонию, пиелонефрит, глистную инвазию и др.

Каплевидный парапсориаз возникает чаще всего осенью и весной, преимущественно среди лиц мужского пола. Различают 3 клинические формы: хроническую, острую и подострую.

При самой частой хронической форме сыпь появляется на туловище, преимущественно боковых его поверхностях, и на конечностях, свободными от нее остаются подошвы, ладони, волосистая часть головы, лицо. Сыпь представлена папулами розовато-бурого цвета, плотноватой консистенции, величиной от просяного зерна до горошины, с гладкой поверхностью. При легком поскабливании элемента появляется отрубевидное шелушение – симптом скрытого шелушения, а более сильное поскабливание сопровождается точечным кровоизлиянием на поверхности узелка и вблизи него на здоровой коже – симптом пурпуры. При начинающемся разрешении на поверхности папулы появляется нежная чешуйка, которая снимается целиком – симптом «облатки», а на месте рассосавшегося элемента остается белая пластинчатая чешуйка, прикрепленная в центре и отстающая с краев – симптом «коллодийной пленки». После разрешения папул наблюдается лейкодерма. Слизистые оболочки поражены редко. Общее состояние больных не нарушено. Субъективных ощущений не бывает, за исключением иногда легкого зуда. Заболевание может продолжаться в течение многих месяцев и лет. При гистологическом исследовании отмечают паракератоз, акантоз, вакуольную дегенерацию клеток шиловидного слоя, межклеточный отек, отек дермы. Эндотелий капилляров набухший. Вокруг сосудов – клеточный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.

Острый каплевидный парапсориаз (вариолиформный лишай Муха и Габерманна). Заболевание появляется внезапно. Высыпания полиморфны. Эта папулы величиной до горошины и чуть больше, в центре которых видны геморрагии, а вследствие некроза образуются кровянисто-черные корочки.

Могут быть также оспенноподобные пустулы и розово-красного цвета папулы, сходные с элементами хронического парапсориаза. Склонности к слиянию и группировке элементы сыпи не имеют.

Локализуются в области туловища, на сгибательной поверхности верхних конечностей, бедрах и в подколенных ямках, очень редко – на лице. Волосистая часть головы, ладони и подошвы не поражаются. На слизистых оболочках полости рта и половых органов можно видеть отграниченные беловатого цвета папулы.

В период высыпаний общее состояние ребенка несколько нарушается, появляются слабость, усталость, повышение температуры, увеличение периферических лимфатических узлов.

  На месте разрешившихся высыпаний остаются «штампованные» оспенно-подобные рубчики и пигментация. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев, может рецидивировать. При гистологическом исследовании: отек, некробиоз и вакуольное перерождение клеток шиловидного и базального слоев. В эпидермисе большое количество эозинофилов, лимфоцитов и эритроцитов. Отек и кровоизлияния в верхней части дермы, а под зоной отека – расширение сосудов с закрытием их просвета.

При подостром каплевидном парапсориазе имеются те же папулезные элементы, что и при хронической форме болезни, а также геморрагические папулы синюшного цвета, после разрешения которых остается выраженная пигментация или депигментация. Общее состояние больных не нарушено, зуда нет.

При всех формах каплевидного парапсориаза у большинства больных повышена ломкость сосудов (симптом пурпуры, кровоизлияние на месте щипка). У некоторых детей можно отметить нормохромную анемию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилию, лимфоцитоз. Имеется тенденция к увеличению содержания а-глобулинов.

Диагноз парапсориаза. Парапсориаз необходимо прежде всего отличать от вторичного папулезного сифилиса. Во избежание ошибок диагностики необходимо у всех больных исследовать кровь на реакцию Вассермана.

Каплевидный парапсориаз следует дифференцировать с розовым лишаем, при котором основные морфологические элементы – пятна, имеется «материнское» – начальное пятно.

При красном плоском лишае папулы полигональные, сильно зудят, группируются и сливаются часто в бляшки.

Острый парапсориаз нужно также отличать от ветряной оспы, при которой нарушено общее состояние, имеются продромальные явления, высыпания начинаются с лица и волосистой части головы, где обычно элементы парапсориаза отсутствуют. Наблюдение за течением болезни довольно быстро решает вопрос: при ветряной оспе через 5-6 дней высыпание новых элементов прекращается и начинается отпадение корок, которое завершается через 2-3 недели.

Лечение парапсориаза. Необходима санация очагов инфекции. Назначают антибиотики широкого спектра действия. Применяют препараты кальция (хлорид или глюконат) в течение 1 – 2 месяца внутрь либо внутримышечно (по 10-15 инъекций через день).

Хорошее действие оказывает витамин D2 в дозе от 16 000 до 40 000 ЕД в сутки в течение 4-6 недель, одновременно с рутином и аскорбиновой кислотой (витамин D2 целесообразно также сочетать с общим УФО; его благоприятное действие обусловлено способностью регулировать уровень кальция, магния и других микроэлементов в крови и тем самым укреплять сосудистую стенку).

Назначают внутрь никотиновую и фолиевую кислоты, рибофлавин, кальция пантотенат, витамины А и Ев течение 4-6 недель.

Некоторым детям с острым парапсориазом следует назначить резохин и его аналоги, при упорном течении иногда дают внутрь глюкокортикоиды по 0,5 мг на 1 кг массы тела (в расчете на преднизолон) в течение 10-15 дней с последующим постепенным снижением дозы препарата вплоть до отмены. Наружное лечение: мази с нафталаном, ихтиолом (2-3%), локакортен, преднизолоновая мазь.

Гость, 28.01.2011 21:59:06
В этой статье вы ограничились кратким изложением характерных болезней кожи в детском возрасте и их особенностей у детей. В отношении заболеваний, клиника которых похожа на таковую у взрослых, вы должны были сослаться на учебники по кожным болезням. Отдельные болезни рассматриваются в этих учебниках, про них и надо писать!

Источник: https://www.blackpantera.ru/venerologija/17434/

Причины развития и лечение парапсориаза у детей

Парапсориаз у детей: причины, симптомы, лечение » Гид по кожным заболевания

Парапсориаз относится к группе хронических воспалительных заболеваний. Не является инфекционным, то есть вы не заболеете им через контакт с больным. Статистически поражает около 1% детей в возрасте до 18 лет. Парапсориаз у детей редко дает клинические симптомы до 2 лет.

Несмотря на многочисленные исследования, до сегодняшнего дня не известно точной причины возникновения болезни. Известно, что заболевание имеет генетический компонент.

Если в семье кто-то из близких родственников болеет парапсориазом, то и ребенок имеет повышенный риск развития болезни.Среди причин возникновения псориаза у детей есть и нарушения в иммунной системе.

Это приводит к возникновению воспалительного процесса, а также системного ответа организма. К факторам, провоцирующим появление болезни, относятся:

  • ушибы и царапины кожи ребенка;
  • бактериальные инфекции (в основном стрептококк);
  • вирусные инфекции (включая вирус гриппа, ветряной оспы, герпеса);
  • некоторые лекарства;
  • применяемые перорально глюкокортикоиды;
  • сильный физический и психический стресс у ребенка;
  • серьезные гормональные изменения, характерные, в частности, для периода полового созревания;
  • неправильное питание, то есть богатая животными жирами и острыми приправами пища.

Крупнобляшечный парапсориаз

Крупнобляшечный парапсориаз является подвидом бляшечной формы одноименного заболевания, обе патологии объединяют под общим названием «болезнь Брока». В 1902 году дерматолог Л. Брок выделил и объединил в одну группу несколько разновидностей дерматозов неясной этиологии, которые вскоре определил как парапсориаз.

Через определенное время другим исследователем П. Самманом бляшечная форма заболевания была разделена на две клинические формы: мелкобляшечную и крупнобляшечную.

Данные формы различаются между собой не только размером очагов поражения кожи, но и прогнозом патологии, поэтому некоторые врачи выделяют доброкачественную (соответствующую мелким высыпаниям) и склонную к лимфоме (крупнобляшечную) формы бляшечного парапсориаза.

Таким образом, крупнобляшечный парапсориаз является менее благоприятной разновидностью болезни Брока, способной трансформироваться в злокачественное новообразование. Патология чаще встречается в пожилом возрасте, среди больных превалируют лица мужского пола.

Причины крупнобляшечного парапсориаза

Этиология крупнобляшечного парапсориаза мало изучена и во многом неизвестна. Согласно мнению одних дерматологов, это состояние никак не связано со злокачественной лимфомой кожи и представляет собой разновидность дерматоза, причиной которого являются иммунные нарушения.

При этом приверженцы данной теории признают, что длительно протекающий крупнобляшечный парапсориаз способен приводить к развитию онкологического заболевания.

Специалисты видят причины малигнизации в лимфоцитарной инфильтрации дермы и эпидермиса в очагах поражения, где могут создаться условия для пролиферации дефектных клонов лимфоцитов с потенциалом к неограниченному размножению.

Другие исследователи рассматривают любой бляшечный парапсориаз как начальную стадию злокачественной лимфомы кожи.

В доказательство своей теории они приводят данные иммунологических и цитогенетических исследований, свидетельствующих о том, что в лимфоцитарном инфильтрате кожи в очагах поражения большинство Т-лимфоцитов имеют CD4-рецепторы, принадлежат одному клону и зачастую проявляют тенденцию к атипичному росту. Таким образом, крупнобляшечный парапсориаз может представлять собой не предрасполагающее к злокачественной лимфоме кожи состояние, а ее первое проявление. Недостатком этой гипотезы является отсутствие данных об обязательном перерождении парапсориаза в лимфому. Вместе с тем, учитывая позднее начало заболевания, можно предположить, что не все пациенты доживают до манифестации злокачественного новообразования.

Существуют и другие теории по поводу этиологии и патогенеза крупнобляшечного парапсориаза.

В частности, имеются указания на влияние вирусных и бактериальных инфекций, хронических поражений кожи, метаболических нарушений, расстройств иммунитета, тяжелых аллергий и эндокринных заболеваний.

С учетом множества существующих теорий на сегодняшний день наиболее распространенным является мнение о полиэтиологичности данной патологии.

Симптомы крупнобляшечного парапсориаза

Основным проявлением крупнобляшечного парапсориаза являются пятна неправильной формы размером 10-30 сантиметров на коже туловища и конечностей. Пятна, как правило, не возвышаются над поверхностью здоровых кожных покровов.

На начальных стадиях зуд обычно отсутствует, но может возникать в дальнейшем, особенно в случае трансформации данного состояния в злокачественную лимфому кожи. На поверхности очагов крупнобляшечного парапсориаза появляются телеангиэктазии, возможны нарушения пигментации. Кожа выглядит атрофичной, похожей на папиросную бумагу.

После возникновения пятна могут сохраняться в течение долгих лет без изменений и появления других симптомов.

Резкое ускорение образования телеангиэктазий, появление шелушения, зуда и папулезных высыпаний может свидетельствовать о перерождении крупнобляшечного парапсориаза в злокачественную лимфому.

В подобных случаях необходимо срочное обращение к дерматологу или онкологу для выяснения окончательного диагноза и раннего начала лечения.

Косвенным признаком злокачественной трансформации также является увеличение инфильтрации кожи – пятна начинают резко выделяться на фоне неизменных кожных покровов, могут выступать выше их поверхности.

Диагностика крупнобляшечного парапсориаза

Для определения крупнобляшечного парапсориаза в дерматологии используют данные осмотра кожных покровов пациента и биопсию тканей из пораженных участков. При осмотре выявляются крупные (до 10-30 сантиметров) очаги неправильной формы с отрубевидными чешуйками на поверхности.

Окраска пятен варьирует от красноватой и синюшной до коричневой. Преимущественная локализация – бедра и туловище. Высыпания сильнее выражены в местах трения пораженной кожи об одежду или другие участки тела.

На поверхности очагов крупнобляшечного парапсориаза могут выявляться телеангиэкстазии, везикулярные высыпания, участки гипер- или гипопигментации.

Если из расспроса становится известно, что подобные симптомы проявились относительно недавно и сопровождались зудом – это становится поводом для консультации онколога по поводу злокачественной лимфомы кожи.

Биопсия и гистологическое исследование пораженных тканей выявляет выраженную лимфоцитарную инфильтрацию дермы с частичным экзоцитозом лимфоцитов в эпидермис. Иногда в толще эпидермиса формируются полости, заполненные иммунокомпетентными клетками. Наблюдаются выраженный акантоз и вакуольная дистрофия клеток росткового слоя эпидермиса.

Сосуды дермы резко расширены, отмечается отек сосочкового слоя и другие воспалительные проявления. Цитологические исследования подтверждают, что большинство лимфоцитов относятся к одному клону Т-клеток с CD4-рецепторами.

Дифференциальную диагностику крупнобляшечного парапсориаза производят с атопическим и себорейным дерматитами, радиодерматитом и злокачественной лимфомой кожи.

Причины возникновения парапсориаза

Описано заболевание уже более века назад знаменитым французским ученым и врачом Броком. Отличительными от псориаза являются следующие черты:

  1. Меньше ороговевших чешуек.
  2. Отсутствует симптом «кровавой росы» – точечных кровотечений при поскабливании чешуек.
  3. При поскабливании появляется раневая поверхность, имеющая перламутровый блеск.
  4. Редко беспокоит зуд и болезненные ощущения.

Патология не представляет опасности для окружающих. Исследователи выдвигают две основные теории о причинах возникновения заболевания.

Инфекционная

Основана на том, что парапсориаз – поверхностный васкулит, а высыпания – реакция кожи на токсины, попавшие в кровь через истонченные капиллярные стенки. Кроме того, парапсориаз возникает на фоне инфекций или сразу после них.

Но так как аналогичная картина имеется при ряде других неинфекционных состояниях (токсикоз, аллергия), а в крови не обнаружены возбудители, способные вызвать инфекционное заболевание, то данная теория не нашла своего подтверждения.

Источник: https://my5card.ru/psoriaz/prichiny-razvitiya-i-lechenie-parapsoriaza-u-detej.html

МедикЕксперт
Добавить комментарий