Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Оппортунистические инфекции при ВИЧ, как их определить и лечить

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Оппортунистические инфекции – группа заболеваний, которыеразвиваются у ВИЧ-инфицированных по причине сниженного иммунитета.

В последниегоды благодаря появлению эффективной антиретровирусной терапии частотаоппортунистических инфекций снизилась в 10 раз. Кроме того, эти инфекциипротекают легче и реже приводят к летальным исходам.

В 90-х годах средняяпродолжительность жизни человека после появления первых признаков оппортунистическойинфекции составляла три года, сегодня она превышает 15 лет.

Почему возникают оппортунистические инфекции

Инфекции возникают из-за двух причин, которые дополняют другдруга:

  • заражение инфекцией;
  • повышенная восприимчивость к этой инфекции состороны ВИЧ-инфицированного.

Иногда болезни вызывают условно-патогенные бактерии илигрибки, которые изначально находятся в организме человека. Большинствопатологий развиваются при уровне CD4 менее 200/мкл.

Что относят к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ

Несмотря на то, что ВИЧ легко обнаруживается в ходелабораторной диагностики, 90% людей живут с этим заболеванием, не подозревая онём. Виной тому отсутствие специфических симптомов. Часто патология выявляетсяуже при развивающихся оппортунистических инфекциях. К ним относятся болезни,которые у иммунокомпетентных лиц не встречаются вообще, либо протекаютзначительно легче.

Основные заболевания

Список основных оппортунистических инфекционных болезней:

  • пневмоцистная пневмония;
  • токсоплазмоз центральной нервной системы;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • кандидамикоз;
  • туберкулез;
  • атипичный микобактериоз;
  • герпетическая инфекция;
  • опоясывающий лишай;
  • бактериальные воспаления легких;
  • криптоспоридиоз;
  • криптококкоз;
  • сальмонеллезная септицемия.

Есть множество других оппортунистических инфекций, но онивстречаются значительно реже.

Диагностика

Врач оценивает симптомы, возникающие у пациента. Он проводитклиническое обследование. На его основе формируется диагностическая гипотеза.Свои догадки доктор стремится подтвердить или исключить лабораторными иинструментальными тестами.

Если пациент обращается впервые, обязательно проводитсяисследование крови на ВИЧ. Определяется иммунный статус. Если количество CD4-клеток в норме,оппортунистическую инфекцию исключают. Но если оно низкое, применяютагрессивную тактику диагностики и лечения, так как многие болезни имеют высокуюлетальность.

Диагностика отдельных заболеваний:

Пневмоцистнаяпневмония. Для неё характерна классическая триада симптомов: кашель,температура тела до 37,5 градусов, нарастающая одышка при физической нагрузке.Диагноз подтверждается с помощью рентгена грудной клетки.

Для заболеванияхарактерна рентгенологическая картина: затемнение в виде бабочки, расширениекорней легких с обеих сторон. Более точным методом диагностики является КТ.Используют также анализ мокроты или бронхоальвеолярный лаваж для выявления оппортуниста.

Лечение может быть начато ещё до подтверждения диагноза.

Токсоплазмоз.Развиваются неврологические симптомы: парезы, параличи, нарушения речи.Возникают они остро. Патология развивается в основном при уровне CD4 менее 100/мкл. Её можноисключить, если уровень CD4 более 200 клеток/мкл. Диагноз токсоплазмоза мозгаподтверждается при помощи МРТ головы.

ЦМВ.Цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ проявляется в виде ретинита. Он проявляется«туманом» перед глазами, «снежной бурей», обычно на одной стороне. Инфекцияопасна, так как приводит к повреждению сетчатки, которое является необратимым.Если в поле зрения появилось черное пятно, оно останется навсегда.

Диагнозофтальмолог подтверждает с помощью фундоскопии. Дифференциальная диагностикапроводится с воспалением глаз, обусловленным токсоплазмой. В пользу ЦМВ говоритуровень CD4 больше 100 клеток/мкл и односторонний характер поражения. Анализкрови на антитела к ЦМВ не имеет диагностической ценности.

Наиболее значимымтестом является определение в крови антигена pp65.

Кандидоз. Чащевозникают белые налеты во рту и покраснение. Может воспаляться пищевод. Диагнозможет быть установлен клинически. В сомнительных случаях используют мазок смикроскопическим исследованием и анализ крови на IgG.

Туберкулез. 13%всех случаев диагностируют у ВИЧ-инфицированных. Чаще всего болезнь протекает вклассической легочной формой. Но дополнительно наблюдаются и внелегочныепроявления – у 60% пациентов (у ВИЧ-отрицательных в 4 раза реже). Болезньпроявляется кашлем, кровохарканьем, лихорадкой, ночной потливостью, снижениемвеса.

Часто поражается кожа и лимфоузлы. Могут воспаляться любые органы. Длядиагностики используют рентген, анализ мокроты. Наиболее чувствительный тест –ПЦР, он позволяет обнаружить возбудителя в 80% случаев. Чувствительность придиагностике микроскопически отрицательных проб – 50%.

При внелегочных формахберется другой клинический материал для анализа, из зоны предполагаемойлокализации возбудителя.

Лечение

Для лечения любых инфекций применяются противомикробныепрепараты. Проводится также симптоматическая и патогенетическая терапия.

Пневмоцистнаяпневмония. Назначают ко-тримоксазол на 3 недели. При тяжелом течениииспользуют глюкокортикоиды. В некоторых клиниках практикуется ежедневноеингаляционное введение пентамидина, но эффективность такой схемы не доказана.

Токсоплазмоз.Применяются препараты сульфадиазин или клиндамицин в комбинации с пириметамином.Иногда используют ко-тримоксазол. Схемы разные, так как часто встречаются случаирезистентности к терапии, и препараты приходится менять. Лечение длится 4-6недель. Если терапия работает, то значительные клинические успехи наблюдаются впервые 2 недели.

ЦМВ. На 2-3недели назначают валганцикловир в больших дозах. Дальше идет непрерывнаяподдерживающая терапия до нормализации иммунного статуса.

Кандидоз. Влегких случаях применяют местное лечение: рассасывание таблеток с нистатиномили амфомороналом. Но чаще используют системную терапию. Принимается флуконазолоднократно. Если поражен пищевод, лечение длится 2 недели. При резистентности кфлуконазолу используют итраконазол.

Туберкулез.Лечится по тем же схемам, что у ВИЧ-отрицательных пациентов. Но курс терапииможет быть дольше – до 9 месяцев. Основные препараты рифампицин, изониазид,этамбутол, пиразинамид и стрептомицин. Первые два наиболее эффективны.

Профилактика

Профилактика некоторых оппортунистических инфекций:

Пневмоцистнаяпневмония. Профилактику проводят при уровне CD4 менее 200 клеток/мкл. Принимают ко-тримоксазолкаждый день или 3 раза в неделю.

Токсоплазмоз.Нельзя есть недостаточно термически обработанное мясо. Вопрекираспространенному заблуждению, от кошек токсоплазма не передается. При уровне CD4меньше 100/мкл назначают с профилактической целью ко-тримоксазол.

ЦМВ. Раз в 3месяца проводится фундоскопия. Она нужна только при уровне уровне CD4 менее 200/мкл.Для вторичной профилактики (после перенесенной острой инфекции) используютнизкие дозы валганцикловира.

Кандидоз.Профилактика не требуется. Достаточно осмотра ротовой полости при каждом визитек врачу. Нужно регулярно менять зубную щетку и дезинфицировать зубные протезы. Любые частые или тяжелые инфекции должны стать поводомдля обследования на ВИЧ. Своевременно назначенная антиретровирусная терапия –это лучшая профилактика любых оппортунистических инфекций.

Источник: https://ticf.org/novosti/opportunisticheskie-infektsii-pri-vich-kak-ih-opredelit-i-lechit/

Оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Борьба организма с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев рано или поздно приводит к ослаблению иммунной защиты. Наступает момент, когда снижение иммунитета делает возможным развитие заболеваний, вызываемых оппортунистическими возбудителями.

Вторичные заболевания, развивающиеся у лиц с иммунодефицитом, принято называть «оппортунистическими» от латинского слова «opportunitas» -благоприятный момент, удобный случай.

Это значит, что такие заболевания развиваются только при определенном стечении благоприятных для них условий.

Чаще всего оппортунистические заболевания вызываются условно-патогенными возбудителями, не приводящими к болезни при нормальном состоянии иммунитета.

Со СПИДом связано свыше 100 различных инфекций, вызываемых вирусами, бактериями, грибками и простейшими.

25 из них – индикаторные, то есть такие, которые относительно редки в общей популяции людей, но часто встречаются у ВИЧ-инфицированных.

Группа экспертов ВОЗ предложила среди СПИД-индикаторных заболеваний выделять заболевания 1-й и 2-й группы.

СПИД-индикаторные заболевания.

Заболевания I группы:

ü Кандидоз пищевода, бронхов или легких

ü Внелегочной криптококкоз (европейский бластомикоз)

ü Криптоспородиоз с диареей, продолжающейся более 1 мес.

ü Цитомегаловирусные поражения каких-либо органов ( за исключением печени, селезенки и лимфатических узлов) у больного старше 1 мес.

ü Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса с язвенным поражением на коже и/или слизистых оболочках, которые персистируют дольше 1 мес.; герпетические бронхиты, пневмонии, или эзофагиты любой продолжительности у больного старше 1 мес.

ü Саркома Капоши у больного моложе 60 лет

ü Лимфома головного мозга у больного моложе 60 лет

ü Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 14 лет

ü Диссеминированная инфекция, вызванная бактериями группы Mycobakterium avium intercellulare или M. kansassii с поражением различных органов (за исключением или помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов)

ü Пневмоцистная пневмония

ü Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

ü Токсоплазмоз ЦНС у больных старше 1 мес.

Примечания:
для постановки диагноза СПИД 1 группы не требуется лабораторное подтверждение.

Заболевания II группы:

ü Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 14 лет (более 2 случаев за 2 года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей и суставов

ü Кандидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация)

ü ВИЧ-энцефалопатия («ВИЧ-деменция», «СПИД-деменция»)

ü Гистоплазмоз диссеминированный с внелегочной локализацией

ü Изоспориоз с диареей, персистирующий более 1 мес.

ü Саркома Капоши у людей старше 60 лет

ü Лимфома головного мозга (первичная) у людей старше 60 лет

ü Другие В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа

ü Микобактериоз диссеминированный (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов

ü Туберкулез внелегочной (с поражением органов помимо легких)

ü Сальмонеллезная септицемия рецидивитрующая, обусловленная не S. Thyphi

ü ВИЧ-дистрофия (истощение, резкое похудание)

Примечания:
 для постановки диагноза 2 группы требуется лабораторное подтверждение.

Кандидоз.
  Очень часто встречающееся заболевание, вызванное грибком Candida albicans. Может поражать слизистые ткани горла, ануса, вагины, пищеварительного тракта, но чаще всего проявляется во рту. В худшем варианте переходит в горло и долее, в легкие. Является низкоконтагиозным заболеванием. Проявляется в виде белесого налета на слизистых тканях.

Не вызывает сильных болей, но может создать трудности при приеме пищи. Часто встречается и вагинальный кандидоз. Иногда он развивается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, но большинство случаев этого заболевания не связано с заражением ВИЧ.

Беременность, диабет, гормональные нарушения, сильный стресс, некоторые оральные контрацептивы, и сильные антибиотики могут стать причиной появления и развития вагинального кандидоза.

Криптококковый менингит.

Поражение мозга, вызываемое cryptococcus neoformans.  Чаще всего наблюдаются следующие внешние проявления болезни: головная боль, нарушение зрения («размытая картинка»), состояние постоянной растерянности, депрессия, нарушения речи.

Криптоспоридоз.
   Вызывается паразитом cryptosporidium parvum. Заражение происходит, если в рот попадает что-то, имевшее ранее контакт с экскрементами зараженного человека или животного. Также заражение может произойти при употреблении не кипяченой воды или продуктов питания, не прошедших необходимой термической обработки.

В этом случае в организм попадают яйца паразита. Довольно часто cryptosporidium parvum попадает в рот через грязные руки. Через 2-10 дней после заражения появляются симптомы. Это: водянистая диарея, головная боль, раздражения кожи, слабые простудные проявления. При диарее наблюдается сильное обезвоживание организма.

У человека с непораженной иммунной системой эти симптомы проходят сами через 7-10 дней. Для людей с иммунодефицитом заражение cryptosporidium parvum может привести к с серьезным нарушениям, вплоть до угрозы жизни.

ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется избегать любого контакта с экскрементами людей и животных (вообще, не рекомендуется брать домой или играть с кошками или собаками моложе 6 месяцев, или с животными, страдающими поносами), обязательно мыть руки после посещения туалета, работы в саду и других контактах с почвой, встреч с большим количеством людей.

Также должна быть исключена орально – анальная практика в сексе. Особое внимание следует уделить воде и продуктам: вода обязательно должна кипятиться непосредственно перед употреблением; постараться избегать пищи, более 2-3 часов находящейся без герметичной упаковки и не прошедшей достаточную термообработку.

Цитомегаловирус (ЦМВ).
Это вирус из семейства герпесов. ЦМВ может передаваться через сперму, цервикальный секрет, мочу. Он очень легко передается при сексуальных контактах.

У людей с иммунодефицитом этот вирус может вызвать поражения печени (гепатит), легких (пневмония), желудочно-кишечного тракта (колиты), глаз (ретинит, часто приводящий к полной или значительной потере зрения).

Сам по себе ЦМВ является иммуносупрессором, поэтому рассматривается как фактор, увеличивающий вероятность развития у ВИЧ-инфицированного человека СПИДа.

Именно потому, что ЦМВ передается через сперму и цервикальный секрет и мочу, ВИЧ-инфицированные обязательно должны пользоваться презервативами при любом проникающем сексуальном контакте, чтобы предотвратить заражение этим вирусом.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз – ретинит – приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50.

При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммуном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты).

Волосатая лейкоплакия.

Это поражение покровных тканей языка, проявляющееся как налипшие тонкие белесые волоски (похожие на сырой хлопок). Вызывается вирусом Эпштейн-Бара.

Лейкоплакия не угрожает жизни ВИЧ-инфицированного, но снижает качество жизни, так как может создать неудобства при приеме пищи. Не является контагиозным, и часто проходит само по себе.

Лейкоплакию могут перепутать с кандидозом, но в отличие от него, лейкоплакия не распространяется дальше языка.

Герпес-вирусы.
Герпес симплекс I и герпес симплекс II.

Это вирусы семейства герпесов. Проявляются в виде небольших пузырьков в районе рта (простуда) (герпес симплекс I) или ануса и/или гениталий (симплекс II).

И те и другие проявления обычно проходят через 10-15 дней, но могут возобновляться.        У людей с нарушенной иммунной системой проявления чаще всего не проходят, и распространяются на кожу на другие части тела.

Поражения сопровождаются иногда сильным зудом, что создает значительные неудобства.

Герпес зостер.

Это заболевание обычно поражает взрослых людей и редко встречается у подростков. Заражение этим вирусом происходит в детстве, и долгое время он находится в организме никак себя не проявляя. Развитию заболевания предшествует либо иммунодефицит, либо сильный стресс. Проявления герпеса зостер достаточно болезненны – это сыпь и язвочки на коже торса, головы, рук и так далее.

Саркома Капоши.

Это рак стенок кровеносных и лимфатических сосудов – заболевание, почти не встречается у людей с неповрежденной иммунной системой. Часто саркому Капоши называют «раком кожи», что вызвано визуальным восприятием ярких наружных проявлений болезни.

Проявления заболевания могут быть различными, но чаще всего это розовые, красные или коричневые пятна (в зависимости от цвета кожи), обычно выступающие над кожей. Также могут поражаться любые внутренние органы, особенно лимфатическая система.

Лимфоаденопатия (персистирующая).
 Это долго не проходящее увеличение лимфатических узлов. Его причиной не является какой-либо конкретный инфекционный агент (это не инфекционное заболевание). Лимфатические узлы увеличиваются, особенно в наиболее пораженных областях тела. Увеличенное состояние лимфатических узлов может сохраняться до нескольких недель.

В случае с ВИЧ-инфекцией, увеличение лимфатических узлов наблюдается через 2-6 месяцев после заражения, и сохраняется очень длительное время.

Лимфома (СПИД-связанная).
Это рак лимфатической системы у больных СПИДом людей. Причина возникновения лимфомы неизвестна. Лимфома  классифицируется как один из типов, в зависимости от их природы, раковых клеток: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.

СПИД-связанная лимфома относится к последнему типу. СПИД-связанная лимфома развивается обычно быстрее, и чаще выходит за пределы лимфатических узлов, чем лимфома,  не связанная со СПИДом.

При лимфоме нарушается деятельность многих частей организма: костный мозг, печень, легкие и центральная нервная система (в том числе головной и спинной мозг).

Microbacterium avium intracellulare (MAI) и Microbacterium avium комплекс (МАК).
Это два названия, используемые для обозначения оппортунистического инфекционного заболевания, причиной которого являются бактерии avium и intracellulare.

MAI является основной причиной быстрой и значительной потери больными СПИДом веса – кахексии.

Также эта инфекция приводит к серьезным нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, печени, костного мозга,  головная боль, потеря памяти, потеря моторного контроля, проблемы речи, головокружение, припадки.

Пневмоцистная пневмония.

Это воспаление легких, причиной которого является паразит Pnevmocystis carinii. Это самое распространенное оппортунистическое заболевание, сопровождается сухим кашлем без отделения мокроты (непродуктивный кашель) и учащенным  дыханием.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ).

Это поражение центральной нервной системы вызываемое вирусом Якоба Креутсфельда (Jacob Creutzfeld virus). Проявлениями ПМЛ являются: нарушения зрения (вплоть до слепоты) и речи, расстройство пространственной координации, растерянность и другие.

Проявления ПМЛ очень схожи с симптомами токсоплазмоза, лимфомы центральной нервной системы, криптококкового менингита, цитомегаловирусной инфекции.

Симптомы ПМО обычно развиваются быстро, и смертельные поражения могут быть уже в течение года после заражения.

Токсоплазмоз.

 Вызывается Toxoplazma gondi, одноклеточным паразитом. Чаще всего Toxoplazma gondi поражает мозг, но может также поражать сердце и легкие.

При иммунодефиците симптомы могут включать в себя головную боль, простудные проявления, головокружение и припадки.

После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе

1. В качестве возбудителя часто выступают условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенного контингента (у маленьких детей, стариков, лиц, подвергшихся гормонотерапии или облучению)

2. Возбудителями могут быть микроорганизмы, характеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не вызывающие патологических процессов.

3. Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа характеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью и высокой летальностью.

4. Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.

Источник: https://studopedia.net/6_117815_opportunisticheskie-zabolevaniya-pri-vich-infektsii.html

Бактериальная пневмония

Воспалительный процесс в легочной ткани наиболее часто развивается на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции, а также жизнедеятельности кишечной палочки. К бактериям присоединяется кандидоз бронхов, который замедляет выздоровление. В группу риска входят курящие пациенты, а также люди, контактирующие с токсическими веществами.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание, вызванное одноклеточным условно—патогенным микроорганизмом, развивается при снижении иммунных сил. В данном случае воспаление носит преимущественно затяжной характер и может длиться на протяжении нескольких месяцев. Основным характерным симптомом является укорочение дыхания, так как не отмечается одышки или кашля.

ВПЧ

Вирус папилломы человека наиболее часто передаётся половым путём и одинаково встречается у лиц мужского и женского пола. Он характеризуется поражением не только слизистых, но и кожных покровов. Пациенты с ВИЧ—инфекцией сталкиваются с появлением кожных образований на различных участках, которые могут достигать значительных размеров.

Микобактериозы

Патологические процессы, вызываемые микробактериями туберкулеза, характеризуются повреждением легочной системы, а также кожи и лимфатических узлов. При иммунодефиците развивается диссеминированный процесс, который требует длительного применения лекарственных средств и контроля за состоянием легочной ткани.

Микозы

На фоне иммунодефицита характерно сочетание различных грибковых инфекций совместно с вирусом папилломы человека или грибковыми патологиями. Для них характерно течение в хронической форме с резистентностью к большинству лекарственных препаратов.

Криптококковый менингит

Одна из форм воспалительного процесса приводит к воспалению головного мозга с молниеносным течением часто приводит к смертельному исходу.

Криптоспоридиоз

Протозойная патология характеризуется поражением различных систем организма, с преимущественным воздействием на органы пищеварительного тракта. При снижении иммунных сил заболевание протекает с повреждением желчевыводящих протоков и легких. Возбудители могут вызывать воспаление печени с присоединением гнойной инфекции.

Токсоплазмоз

Заболевание, вызываемое простейшими, характеризуется внутриклеточным размножением паразита. Токсоплазмоз характеризуется поражением лимфатической системы, печени, легких, сердца, а также мышечных волокон. Наиболее опасна патология для ВИЧ—инфицированных беременных женщин, так как высока вероятность развития у плода пороков развития, несовместимых с жизнью.

Саркома Капоши

Заболевание злокачественной природы, которое связано с поражением эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо повреждения слизистой рта наблюдаются изменения в лимфатической системе.

На поверхности слизистой появляются синюшные пятна, которые переходят в узловатые образования. Их диаметр может достигать 5 см. После лабораторного исследования, направленного на оценку состояния иммунной системы, проводится оценка гистологического материала.

После подтверждения диагноза на фоне ВИЧ—инфекции, к лечению добавляют химиопрепараты и интерфероны.

Инфекции желудочно—кишечного тракта (жкт)

При иммунодефиците организм человека подвержен присоединению различного рода инфекционных процессов. Наиболее часто выявляется цитомегаловирус, кандидоз пищевода, ротовой полости и кишечника, а также сальмонеллез и туберкулёз. Данные патологии протекают в хроническом течении и характеризуются частыми обострениями.

Кандидоз

Заболевание, вызванное грибами рода кандида встречается наиболее часто при ВИЧ—инфекции. Это объясняется высокой чувствительностью к снижению иммунных сил. В клинической практике обращаются за помощью преимущественно лица мужского пола. Помимо поражения ротовой полости и аногенитальной области наблюдается воспаление пищеварительного тракта.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение стула, трещины на слизистых оболочках, а также появление выраженного болевого синдрома во время полового акта при генитальной форме или глотания при приеме пищи. Отсутствие терапии приводит к резистентности заболевания и регулярному рецидивированию.

Для устранения симптоматики требуется регулярно проводить противорецидивное лечение.

Криптококкоз

Грибковое заболевание, которое вызвано дрожжевой флорой. У ВИЧ—инфицированных пациентов происходит поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения инфекция переходит на почки, печень, а также кости и ткань мозга.

При иммунодефиците криптококкоз характеризуется молниеносным течением, несмотря на то, что инфекция наиболее часто протекает в хронической форме.

В стадии СПИДа в течение короткого времени развивается генерализованный процесс с поражением головного мозга и формированием менингита.

Гистоплазмоз

Данный вид глубокого микоза поражает внутренние органы с нарушением работы печени, почек, селезенки и легочной ткани. Патология имеет несколько форм клинического течения, каждая из которых отличается особенностями симптоматики.

В острой форме клинического течения развивается выраженная боль в грудной клетке, лимфаденопатия, слабость, лихорадка. Подтвердить диагноз можно с помощью культуральных, микроскопических и гистологических исследований.

Для лечения данного заболевания к основной противовирусной терапии подключают средства с противомикотическим механизмом действия.

Рак шейки матки

Злокачественный процесс на органах малого таза наиболее часто сопряжён с вирусной инфекцией. Причиной его развития выступает вирус папилломы человека, который может быть представлен в нескольких типах. Проявляться он может в форме остроконечных кондилом, которые быстро растут при ВИЧ—инфекции.

При поражении шейки испеки длительное время вирус клинически не проявляется, на ранних стадиях его удаётся выявить с помощью мазков на онкоцитологию, а также при плановом осмотре у гинеколога.

В основе терапии лежат средства с противовирусным механизмом действия, а также вещества, поднимающие иммунные силы.

Поражение нервной системы при ВИЧ инфекции

Развитие менингита при иммунодефицитном состоянии может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией. Наиболее часто воспаление спровоцировано цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, а также токсоплазмой. Энцефалопатия провоцирует поражение зрительных нервов и нарушение работы жизненно—важных функций.

Поражения кожи и ногтей при ВИЧ инфекции – дерматологические проявления СПИДа

Кожные высыпания развиваются на фоне иммунодефицита при длительном отсутствии противовирусной терапии. Наиболее часто они спровоцированы чесоткой, грибковой флорой. Пациенты отмечают образование язвенных дефектов, которые требуют длительного лечения.

Герпетическое поражение

Заболевание, которое вызывается герпес симплекс на фоне иммунодефицита характеризуется частыми обострениями с появлением высыпаний на поверхности слизистых оболочек.

Пузырьки, заполненные жидкостью, вскрываются с образованием раневой поверхности, которая служит входными воротами для другой инфекции. Вирус герпеса распространяется по нервным волокнам, поражая всю систему.

Противовирусные средства устраняют симптомы на непродолжительное время, поэтому, пациенты должны регулярно принимать лекарства с противовирусным механизмом действия.

Туберкулёз

Туберкулёз легких, клиника и диагностика которого при ВИЧ—инфекции известна специалистам, относится к числу наиболее распространенных оппортунистических заболеваний.

Передача микобактерий возможна во время разговора, кашля или чихания. Заболевание является наиболее опасным осложнением, так как может быстро поражать легочную ткань до смертельного исхода.

Поэтому, пациентам инфицированным вирусом иммунодефицита человека необходимо регулярно выполнять флюорографию.

Цитомегаловирус

Заражение данной оппортунистической инфекцией происходит при половых контактах или воздушно—капельным путём.

На начальных стадиях цитомегаловирус может напоминать респираторную вирусную инфекцию, которая сопровождается ринореей, увеличением аденоидов в размерах, а также головной и мышечной болью. По мере прогрессирования происходит поражение нервной системы с развитием невралгии.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз кишечника и воспаление в ткани печени и селезенки. Отсутствие лечения приводит к некрозам в головном мозге.

Рекомендации

Если при ВИЧ инфекции возникают оппортунистические заболевания необходимо сразу обращаться к врачу в медицинскую клинику. Не пытайтесь лечить заболевание сами, это может значительно ухудшить ваше состояние. Только врач знает, какое лечение вам назначить.

Полная версия статьи на medsito.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5989a8c73c50f7cb8127e314/5cb2cb2b7c45ef00b542eef0

Оппортунистические инфекции при ВИЧ и СПИДе. Перечень самых опасных осложнений и заболеваний

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

При ВИЧ ослабленная иммунная система становится весьма уязвимой для ряда оппортунистических инфекций, онкологии и других заболеваний. Такие заболевания иногда называют «определяющими СПИД». Если у человека есть одно из этих состояний считается, что ВИЧ-инфекция переросла в 3 стадию ВИЧ (СПИД), независимо от количества клеток CD4 в крови.

В данной статье будут рассмотрены основные оппортунистические инфекции и заболевания при ВИЧ и СПИДе. Знание возможных рисков для здоровья является первым шагом к защите от них.

Криптоспоридиоз

Крошечный паразит который живет в кишечнике людей и животных, ответственен за криптоспоридиоз. Большинство людей заболевают, употребляя загрязненную воду или употребляя загрязненные продукты.

Криптоспоридиоз — всего лишь неприятная диарейная болезнь для здоровых людей. Однако, у людей, являющихся ВИЧ-инфицированными, он может длиться дольше и вызывать более серьезные симптомы.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) чаще всего считается вирусом, вызывающим серьезные заболевания глаз у людей с ослабленной иммунной системой. Это может привести к слепоте. ЦМВ также может привести к заболеваниям в других областях тела, таких как пищеварительный тракт и части нервной системы.

В настоящее время нет лекарств для лечения ЦМВ. Тем не менее, ряд мощных противовирусных препаратов могут вылечить данную инфекцию. Для людей с сильно ослабленной иммунной системой препараты от ЦМВ часто необходимо принимать в больших дозировках в течение длительного времени.

Однако повреждение от ЦМВ-инфекции может замедлиться при использовании антиретровирусной терапии. Это может привести к восстановлению иммунной системы (о чем свидетельствует клинически значимое увеличение количества CD4). Анти-ЦМВ терапия может быть потенциально изменена на более легкие для организма супрессивные методы лечения.

Герпес

Вирус простого герпеса (ВПГ) характеризуется язвами во рту, на губах и половых органах. Любой может заразиться герпесом, но люди с ВИЧ сталкиваются с повышенной частотой и серьезностью вспышек.

Лекарства от полного избавления от герпеса нет. Тем не менее, относительно легко переносимые лекарства, принимаемые в течение длительного времени, могут облегчить симптомы вируса.

Сальмонеллезная септицемия

Обычно называемый «пищевым отравлением», сальмонеллез является бактериальной инфекцией кишечника. Бактерии чаще всего передаются через пищу или воду, загрязненную фекалиями больных животных.

У людей с ВИЧ риск сальмонеллеза как минимум в 20 раз выше, чем у здоровых людей. Сальмонеллез может проникать в кровь, суставы и органы. Антибиотики обычно назначаются для лечения этой инфекции.

Туберкулез

Туберкулез может показаться болезнью прошлого, но на самом деле он является очень частой причиной смерти для людей, болеющих ВИЧ. Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и распространяется по воздуху. Туберкулез обычно поражает легкие и имеет две формы: латентный туберкулез и активное заболевание туберкулезом.

Люди с ВИЧ чаще болеют туберкулезом. Болезнь лечится в течение шести-девяти месяцев с помощью комбинации нескольких препаратов.

Терапии поддается как латентный, так и активный туберкулез, но без лечения он может стать причиной смерти.

Инвазивный рак шейки матки

Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки. Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передача этого вируса чрезвычайно распространена среди всех сексуально активных женщин. Но исследования показали, что риск заражения ВПЧ существенно возрастает по мере прогрессирования ВИЧ.

По этой причине ВИЧ-инфицированные женщины должны регулярно проходить обследования и посещать гинеколога. 

Рак шейки матки считается инвазивным, когда он распространяется за пределы шейки матки. Варианты лечения включают хирургию, лучевую терапию или химиотерапию .

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфоцитов, клеток, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты находятся по всему организму в таких местах, как лимфатические узлы, пищеварительный тракт, костный мозг и селезенка.

Различные виды лечения используются для НХЛ, включая химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток.

Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ

Для тех, кто живет с ВИЧ, болезнь или новые симптомы требуют немедленного визита к врачу. Однако некоторых инфекций можно избежать, следуя основным рекомендациям. Профилактика оппортунистических инфекций и заболеваний при ВИЧ включает следующие правила:

  • не пренебрегайте антиретровирусной терапией;
  • принимайте рекомендуемые профилактические препараты и делайте прививки;
  • используйте презервативы во время секса;
  • избегайте прямого контакта фекалиями кошек и других домашних животных;
  • используйте латексные перчатки при смене детских подгузников, содержащих фекалии;
  • избегайте людей, которые болеют перечисленными в статье заразными инфекциями;
  • не ешьте сырое мясо и моллюсков, немытые фрукты и овощи или не пастеризованные молочные продукты;
  • мойте руки и любые предметы, которые соприкасаются с сырым мясом, птицей или рыбой;
  • не пейте воду из водоемов;
  • не делитесь полотенцами или предметами личной гигиены.

Источник: https://aids-life.ru/opportunisticheskie-infekczii-pri-vich-i-spide-perechen-samyh-opasnyh-oslozhnenij-i-zabolevanij/

МедикЕксперт
Добавить комментарий