Менингиома – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Менингиома – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Менингиома – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Менингиома — медленно растущая обычно доброкачественная опухоль, тесно сращенная с твёрдой мозговой оболочкой и состоящая из неопластических менинготелиальных (арахноидальных) клеток.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • C71 Злокачественное новообразование головного мозга
  • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Классификация (в скобках указана степень злокачественности): • Менингиомы с низким риском рецидивирования •• Менинготелиоматозная (ВОЗ–1) •• Фибробластическая (ВОЗ–1) •• Смешанная (ВОЗ–1) •• Псаммоматозная (ВОЗ–1) •• Ангиоматозная (ВОЗ–1) •• Микрокистозная (ВОЗ–1) •• Секреторная (ВОЗ–1) •• Метапластическая (ВОЗ–1) • Менингиомы с агрессивным поведением и высоким риском рецидивирования •• Атипическая (ВОЗ–2) •• Прозрачноклеточная (ВОЗ–2) •• Хордоидная (ВОЗ–2) •• Рабдоидная (ВОЗ–3) •• Папиллярная (ВОЗ–3) •• Анапластическая (ВОЗ–3). Эпидемиология. Менингиомы составляют 13–26% всех первичных опухолей головного мозга. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 2/3. Пик заболеваемости отмечают в возрасте 50–59 лет.

Анатомическая локализация.

Большинство менингиом располагается в полости черепа, их локализация разнообразна: конвекситальные, парасагиттальные, области ольфакторной ямки, крыльев основной кости, намёта мозжечка, петрокливальные, области большого затылочного отверстия, параселлярные. Злокачественные менингиомы могут метастазировать гематогенным путём в лёгкие, кости, печень.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина зависит от локализации, характеризуется длительным медленным нарастанием симптоматики. Кроме локального неврологического дефицита к типичной симптоматике можно отнести медленно нарастающие признаки внутричерепной гипертензии и эписиндром.

Диагностика

Диагностика: КТ и/или МРТ. Менингиомы имеют характерный вид: опухоль с широким основанием, прилежит к твёрдой мозговой оболочке, хорошо накапливает контраст, иногда вызывает гиперостоз надлежащей кости, обычно имеет чётко выраженную границу опухоль/мозг.

Лечение

Лечение: радикальное удаление — основной метод. Риск операции и возможность радикального удаления опухоли зависят от её локализации. С этой точки зрения менингиомы основания черепа (петрокливальные, параселлярные и т.д.) имеют наихудший прогноз. Лучевая терапия показана в качестве адъювантного метода только при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3).

Прогноз. Усреднённый показатель 5 – летней выживаемости для менингиом составляет 91,3%. Кроме гистологического типа менингиомы прогноз во многом зависит от радикальности удаления.

При радикальном удалении опухоли через 10 лет она рецидивирует лишь у 4% пациентов, а при частичном/субтотальном — более чем у 60%.

Продолжительность жизни больных при злокачественных менингиомах (ВОЗ–3) составляет чуть более 2 лет при использовании всех лечебных мероприятий.

Синонимы • Арахноидэндотелиома • Ацервулома • Псаммома • Менингобластома • Менинготелиома • Лептоменингиома • Менингеальная фибробластома

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Менингиома головного мозга #8212; что это такое и последствия после операции

Арахноидэндотелиома не образуется из твердой оболочки мозга.

В чем причина развития?

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

  • Возраст (40 лет и больше);
  • Воздействие небольшой дозировки радиации (ионизирующее излучение);
  • Генетические отклонения (в 22 хромосоме);

Сотрясение мозга может привести к посттравматической менингиоме.

ВНИМАНИЕ! Диагностирование злокачественного новообразования головного мозга у мужчин чаще, чем у женщин. Но по статистике доброкачественная опухоль диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин, из-за дополнительных факторов.

Местоположение менингиомы (процентное соотношение):

У детей менингиома может быть локализована в печени, болезнь развивается еще до рождения, поэтому является врожденной.

Классификация менингиомы

Менингиома бывает нескольких видов:

Заболевание делится на 3 основные категории, в зависимости от того на сколько образование злокачественно:

Симптоматика

Общими признаками могут быть:

Внимание! Проявление любого из вышеизложенных симптомов, повод для немедленного обследования, не стоит ждать дальнейшего ухудшения состояния.

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.

Симптомы и локализация менингиомы:

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Лечение менингиомы. Может ли рассосаться опухоль?

Лечение менингиомы назначается после прохождение полной диагностики, в зависимости от местоположения новообразования, степени её злокачественности и размера менингиомы. Основные методы лечения опухоли:

Стоимость операции, в зависимости от местоположения менингиомы, её размеров и способа операции варьируется от 50 000 до 250 000 рублей.

Как жить после операции

При очень больших менингиомах, которые невозможно удалить только при хирургическом вмешательстве, из-за риска повреждения здоровых тканей, после непосредственного удаления проводится курс лучевой терапии.

При менингиоме советуется соблюдать диету, отказаться от всякой жирной и копченой пищи, стоит больше употреблять свежих фруктов, пить соки из свежевыжатых фруктов.

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

  • Размера новообразования;
  • Локализации;
  • Вида опухоли;
  • Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
  • Степени заражения здоровых клеток;
  • Предыдущее хирургическое вмешательство.

Осложнения. Чем опасна менингиома?

Из-за больших размеров опухоли головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

При полном удалении объемного образования шанс на повторное образование не превышает 3 %. Если опухоль невозможно удалить полностью шанс повторного развитие опухоли составляет 20-60%, в случае злокачественной опухоли составляет 70-80%.

Код по МКБ-10

D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

Национальные рекомендации по лечению

Опухоли головного и спинного мозга у детей

Стандарты мед. помощи

…при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек …больным с доброкачественным новообразованием оболочек головного мозга …больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением …больным с доброкачественными новообразованиями спинного мозга, мозговых оболочек, конского хвоста, спинномозговых нервов

Названия

 Название: Менингиома зрительного нерва.
Менингиома

Описание

 Менингиома зрительного нерва. Это преимущественно доброкачественная внутриглазная опухоль, которая развивается из арахноидальной оболочки зрительного нерва или клеток периорбитальной локализации.

В зависимости от типа роста новообразования ведущими симптомами являются снижение остроты зрения, болезненность внутри глазницы и в соответствующей половине головы, ограничение подвижности глазных яблок, экзофтальм. Диагностика основывается на проведении визиометрии, тонометрии, офтальмоскопии, УЗИ, КТ, МРТ.

Применяют хирургические методы лечения (резекция пораженного участка зрительного нерва, энуклеация), лучевую терапию и стереотаксическую радиотерапию.

Источник: https://my5card.ru/parazity/meningioma-opisanie-simptomy-priznaki-diagnostika-lechenie.html

Менингиома

Менингиома – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Менингиома в большинстве случаев представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из клеток арахноэндотелия (твердой мозговой оболочки или реже сплетений сосудов).

Симптомами новообразования являются головные боли, нарушение сознания, памяти; мышечная слабость; эпилептические приступы; нарушение работы анализаторов (слухового, зрительного, обонятельного).

Диагноз ставится на основании неврологического обследования, МРТ или КТ головного мозга, ПЭТ. Лечение менингиомы хирургическое, с вовлечением лучевой или стереотаксической радиохирургии.

Менингиома представляет собой опухоль, чаще всего доброкачественной природы, произрастающую из арахноэндотелия мозговых оболочек.

Обычно опухоль локализуется на поверхности мозга (реже на конвекситальной поверхности либо на основании черепа, редко в желудочках, или в костной ткани). Как и для многих других доброкачественных опухолей, для менингиом характерен медленный рост.

Довольно часто не дает о себе знать, вплоть до значительного увеличения новообразования; иногда бывает случайной находкой при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В клинической неврологии менингиома по частоте встречаемости занимает второе место после глиом. Всего менингиомы составляют примерно 20-25% от всех опухолей центральной нервной системы.

Менингиомы возникают преимущественно у людей в возрасте 35-70 лет; чаще всего наблюдаются у женщин. У детей встречаются довольно редко и составляют примерно 1,5% от всех детских новообразований ЦНС.

8-10% опухолей паутинной мозговой оболочки представлены атипичными и злокачественными менингиомами.

Выявлен генетический дефект в 22 хромосоме, ответственный за развитие опухоли. Он находится недалеко от гена нейрофиброматоза (НФ2), с чем и связывают повышенный риск развития менингиомы у пациентов с НФ2.

Отмечена связь развития опухоли с гормональным фоном у женщин, которая и обуславливает большую заболеваемость женского пола менингиомой. Выявлена закономерная связь между развитием рака молочной железы и опухоли мозговых оболочек.

Кроме того, менингиома склонна увеличиваться в размерах при беременности.

Также провоцирующими факторами развития опухоли могут быть: черепно-мозговая травма, радиоактивное облучение (любое ионизирующее, рентгенологическое излучение), всевозможные яды. Тип роста опухоли чаще всего экспансивный, то есть менингиома растет единым узлом, раздвигая окружающие ткани. Возможен и мультицентрический рост опухоли из двух и более очагов.

Макроскопически менингиома представляет собой новообразование округлой формы (или реже подковообразной), чаще всего спаянное с твердой мозговой оболочкой.

Размер опухоли может составлять от нескольких миллиметров до 15 см и более. Опухоль плотной консистенции, чаще всего имеет капсулу. Цвет на разрезе может варьировать от серых оттенков до желтых с серым.

Образование кистозных выростов не характерно.

По степени злокачественности выделяют три основных типа менингиом. К первому из них относятся типичные опухоли, разделяющиеся на 9 гистологических вариантов. Больше половины из них представлены менинготелиальными опухолями; около четверти составляют менингиомы смешанного типа и чуть более 10% фиброзные новообразования; остальные гистологические формы встречаются крайне редко.

Ко второй степени злокачественности следует отнести атипические опухоли, которые обладают высокой митотической активностью роста. Такие опухоли обладают способностью к инвазивному росту и могут прорастать в вещество головного мозга.

Атипичные формы склонны к рецидивированию. И наконец, к третьему типу относят самые злокачественные или анапластические менингиомы (менингосаркомы).

Они отличаются не только способностью проникать в вещество мозга, но и возможностью метастазировать в отдаленные органы и часто рецидивировать.

Заболевание может протекать бессимптомно и никак не влиять на общее состояние пациента, вплоть до приобретения опухолью значительных размеров.

Симптомы менингиомы зависят от той анатомической области головного мозга, к которой она примыкает (область больших полушарий, пирамиды височной кости, парасагиттальный синус, тенториум, мостомозжечковый угол и пр.).

Общемозговыми клиническими проявлениями опухоли могут быть: головные боли; тошнота, рвота; эпилептические припадки; нарушения сознания; мышечная слабость, нарушения координации; зрительные нарушения; проблемы со слухом и обонянием.

Очаговая симптоматика зависит от расположения менингиомы. При расположении опухоли на поверхности полушарий может проявляться судорожный синдром. В ряде случаев при такой локализации менингиомы имеется пальпируемый гиперостоз костей черепного свода.

При поражении парасагиттального синуса лобной доли, возникают нарушения, связанные с мыслительной деятельностью и памятью.

Если поражается ее средняя часть, то возникает слабость мышц, судороги и онемение в противоположной опухолевому очагу нижней конечности. Продолжающийся опухолевый рост приводит к возникновению гемипареза.

Для менингиомы основания лобной доли характерны расстройства обоняния – гипо- и аносмия.

При развитии опухоли в задней черепной ямке могут возникать проблемы слухового восприятия (тугоухость), нарушения координации движений и походки. При расположении в области турецкого седла возникают нарушения со стороны зрительного анализатора, вплоть по полной потери зрительного восприятия.

Диагностика опухоли представляет собой трудность, в связи с тем, что долгие годы менингиома может никак себя клинически не проявлять в виду ее медленного роста. Часто пациентам с неспецифическими проявлениями приписываются возрастные признаки старения, поэтому ошибочный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии у больных с менингиомой не является редкостью.

При появлении первых клинических симптомов назначается полное неврологическое обследование и офтальмологическая консультация, в ходе которой офтальмолог исследует остроту зрения, определяет размеры полей зрения и проводит офтальмоскопию. Нарушения слуха являются показанием к консультации отоларинголога с проведением пороговой аудиометрии и отоскопии.

Обязательным в диагностике менингиомы является назначение томографических методов исследования. МРТ головного мозга позволяет определить наличие объемного образования, спаянность опухоли с твердой мозговой оболочкой, помогает визуализировать состояние окружающих тканей.

При МРТ в Т1 режиме сигнал от опухоли схож с сигналом от мозга, в режиме Т2 выявляется гиперинтенсивный сигнал, а также отек мозга. МРТ может применяться во время операции для контроля удаления всей опухоли и для того, чтобы получить материал для гистологического исследования.

МР спектроскопия применяется для определения химического профиля опухоли.

МРТ головного мозга (С+). Объемное образование в теменной области слева, широким основанием прилежащее к мягкой оболочке

КТ головного мозга позволяет выявить опухоль, но в основном применяется для определения задействования костной ткани и опухолевых кальцинатов.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ головного мозга) применяется с целью определения рецидивирования менингиомы.

Окончательный диагноз выставляется неврологом или нейрохирургом, исходя из результатов гистологического исследования биоптата, которое определяет морфологический тип опухоли.

Доброкачественные или типичные формы менингиом подвергаются хирургическому удалению.

С этой целью вскрывается черепная коробка и производится полное или частичное удаление менингиомы, ее капсулы, волокон, пораженной костной ткани и примыкающей к опухоли твердой мозговой оболочки.

Возможна одномоментная пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или искусственными трансплантатами. В предоперационном периоде иногда прибегают к предварительной эмболизации менингиомы.

При атипичных или злокачественных опухолях с инфильтративным типом роста не всегда бывает возможным удалить опухоль полностью.

В таких ситуациях удаляют основную часть новообразования, а за остальной наблюдают в динамике посредством неврологического обследования и данных МРТ.

Наблюдение также показано для пациентов с отсутствием симптоматики; у пожилых пациентов с медленным ростом опухолевой ткани; в случаях, когда хирургическое лечение грозит осложнениями или не выполнимо, в виду анатомического расположения менингиомы.

При атипичном и злокачественном типе менингиомы применяется лучевая терапия или ее усовершенствованная разновидность − стереотаксическая радиохирургия. Последняя представлена в виде гамма-ножа, системы Новалис, кибер-ножа.

Радиохирургические методики воздействия позволяют ликвидировать опухолевые клетки головного мозга, уменьшить размеры новообразования, и при этом не страдают окружающие опухоль ткани и структуры.

Радиохирургические методики не требуют анестезии, не вызывают боли и не имеют послеоперационного периода. Больной обычно сразу может отправляться домой. Подобные методики не применяются при внушительных размерах менингиомы.

Химиотерапия не показана, так как большинство опухолей твердой мозговой оболочки имеют доброкачественное течение, но в этой области ведутся клинические разработки.

Консервативная медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека мозга и имеющихся воспалительных явлений (если они имеют место быть). С этой целью назначаются глюкокортикостероиды.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение антиконвульсантов (при судорогах); при повышенном внутричерепном давлении возможно проведение оперативных вмешательств, направленных на восстановление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Прогноз типичной менингиомы при своевременном выявлении и хирургической ликвидации вполне благоприятный. Такие больные имеют показатель 5-летней выживаемость равный 70-90%.

Остальные же типы менингиом склонны к рецидивированию и даже после успешного удаления опухоли могут приводить к летальному исходу. Процент 5-летней выживаемости пациентов с атипичными и злокачественными менингиомами составляет около 30%.

Неблагоприятный прогноз наблюдается и при множественных менингиомах, составляющих около 2 % от всех случаев развития данной опухоли.

На прогноз также оказывают влияние сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, ИБС – ишемические поражения коронарных сосудов и пр.

), возраст пациента (чем моложе больной, тем лучше прогноз); показатели опухоли – расположение, размеры, кровоснабжение, вовлечение соседних структур головного мозга, наличие предыдущих операций на мозге или данных о проведении лучевой терапии в прошлом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningioma

Менингиома: причины, диагностика и лечение

Менингиома – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Чаще всего менингиома является единичной опухолью, значительно реже диагностируют множественные опухоли, растущие из разных очагов и располагающиеся в разных зонах спинного или головного мозга.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

  • Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
  • Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
  • Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
  • Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

  • Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
  • Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение памяти, изменение психики.
  • Эпилептические припадки.
  • Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
  • Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

  • Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
  • Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
  • Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
  • Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
  • Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
  • Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
  • Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

  • Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
  • Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
  • Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Нужна дополнительная информация по ПЭТ КТ диагностике?
Получите бесплатную консультацию наших специалистов

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

  • хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
  • классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
  • лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Лечение менингиомы. Этапы подготовки мишени для облучения на системе “Кибер-нож”

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

Остались вопросы по лечению на Кибер-ноже?
Вы можете получить бесплатную консультацию наших специалистов.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

Источник: https://www.pet-net.ru/pacientu/stati/meningioma-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Что такое менингиома головного мозга? Прогноз жизни, лечение, виды и локализации

Менингиома – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Менингиома головного мозга – первичное доброкачественное внутричерепное новообразование. В большинстве случаев – это приобретенная опухоль, которая возникает в любом возрасте.

Негативная симптоматика заболевания напрямую определена локализацией патологического очага, уточнить которую призваны современные диагностические процедуры, к примеру МРТ мозга. Заниматься лечением должен врач-онколог или даже нейрохирург. При раннем обнаружении менингиомы справиться с ней намного проще.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Образованию доброкачественной менингиомы у человека способствует множество факторов – от негативной наследственности до перенесенных травм черепа. Тем не менее по сути – это очаг атипии клеток, который в любой момент может стать злокачественным. Поэтому при менингиоме лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать подобных осложнений.

Классификация

Внешне менингиома головного мозга никоим образом себя не проявляет, ведь ее очаг расположен внутри черепа, к примеру в районе кавернозного синуса. Однако если заглянуть внутрь головы, то опухоли свойственны круглые очертания и плотная консистенция.

По международной классификации заболеваний доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Принято выделить следующие ее основные формы:

  • фальс – развивается в серповидном отростке мозга, из симптомов характерны судорожные состояния вплоть до эпилепсии;
  • петрифицированная – из первичных симптомов выделяют нарастающую слабость и повышенную утомляемость;
  • менинготелиоматозная – опухолевый очаг отличается медленным ростом, поэтому выявляется поздно;
  • ангиоматозная – опухоль с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов, что способствует ее быстрому росту;
  • конвекстильная – у больных рано появляются проблемы со слухом, а также речью;
  • обызвествленная менингиома – чаще диагностируют в теменной области, поэтому больным присущи расстройства ориентации в пространстве и сбои мышления.

Для злокачественной менингиомы предусмотрен код МКБ-10 – С71. Среди диагностируемых форм болезни преобладают атипичный либо анапластический тип новообразования.

Локализация менингиомы

Большое значение для подбора оптимальной схемы лечения опухоли – менингиомы имеет ее расположение внутри головного мозга. Так, поражение лобных долей обязательно затрагивает психику человека, вплоть до тяжелых депрессий и галлюцинаций.

При менингиоме бугорка турецкого седла прогноз относительно благоприятный. Это наиболее безопасный вариант заболевания. Для менингиомы височной области характерно присуща ранняя потеря слуха.

Образование в мозжечке непременно отражается на координации движений, а в районе клиновидной кости – на зрительной функции, человек может даже ослепнуть.

То же может случиться при менингиоме ольфакторной ямки.

Особенно опасны поражения больших полушарий, затылочного отверстия, менингиомы задней черепной ямки – они ведут к нарушениям в черепно-мозговых нервах, что, в свою очередь, отражается на деятельности внутренних органов.

Опасность опухоли

Даже небольшие размеры менингиомы мозга могут способствовать ухудшению функционирования его клеток. Это наиболее чувствительная к воздействию ткань человеческого организма.

Если длительное время отсутствует специализированное лечение, то очаг поражения постепенно растет и все сильнее давит на мозговые структуры. В этом случае формируются осложнения – из-за нарастающего внутричерепного давления.

Особенно опасна менингиома своим перерождением из доброкачественного новообразования в его злокачественный вариант.

Летальный исход будет неизбежен. Ведь подобные опухоли быстро метастазируют – раковые клетки перемещаются в отдаленные органы, где формируют вторичные очаги поражения с соответствующей симптоматикой.

Опасна и множественная менингиома – она поражает сразу несколько мозговых структур, что усложняет подбор схемы ее лечения. Далеко не всегда будет возможно хирургическое их иссечение, а при лучевом воздействии будут появляться побочные эффекты.

Этиология болезни

Медицинские исследования не позволили специалистам окончательно установить первопричину того, почему сформировалась та или иная форма новообразования, к примеру менингиома бугорка турецкого седла. Однако был установлен факт, что первичный сбой происходит в защитных оболочках головного мозга.

Этому способствуют провоцирующие факторы:

  • патологические колебания концентрации половых гормонов в организме человека;
  • сбои хромосомного набора;
  • частое либо продолжительное воздействие радиации;
  • перенесенные людьми черепно-мозговые травмы;
  • трудовая деятельность на вредных производствах;
  • нейроинфекции;
  • нескорректированный рацион – употребление продуктов с высокой концентрацией в них нитратов;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

В группе риска появления менингиомы мозговых структур люди, которые имеют негативную наследственную предрасположенность или с ослабленным иммунитетом, а также женщины европейской расы после 40–45 лет. Повышают риск развития подобной болезни хронические тяжелые инфекционные заболевания, занятость в сфере промышленности.

Симптомы мозговых менингиом

Какого-либо единого комплекса клинических проявлений у доброкачественной менингиомы не существует. Признаки поражения напрямую зависят от локализации первичного очага. Специалисты выделяют как первичные симптомы болезни, так и очаговые ее выражения.

Из-за увеличения внутричерепного содержимого происходит нарастание давления на структуры мозга. На их сдавливание будут указывать симптомы:

  • упорные головные боли – анальгетики облегчают самочувствие на короткий период;
  • позывы на тошноту и даже рвоту, но без улучшения состояния;
  • нарастание проблем с запоминанием новой информации, воспроизведением навыков и умений;
  • постепенное появление психических расстройств – изменение личности;
  • нарастание слабости, повышенная утомляемость у человека, выраженное снижение работоспособности;
  • эпизоды эпилепсии.

Очаговая симптоматика во многом будет определена расположением менингиомы. К примеру, поражение пирамиды височной кости ведет к нарушениям слуховой деятельности, а передней черепной ямки, где пролегают зрительные и обонятельные нервы, – к ухудшению восприятия зрительной информации, ароматов.

Сексуальная расторможенность, появление галлюцинаций и склонность к асоциальному поведению – результат формирования лобной менингиомы. Гипоталамо-гипофизарный очаг характеризуется сбоями терморегуляции, а также водно-солевого баланса, страдают и эндокринные функции.

При декомпенсации болезни у человека наблюдается паралич конечностей, полное интеллектуальное бессилие, он нуждается в постоянном постороннем уходе.

Тактика лечения

Несмотря на доброкачественность большинства внутримозговых менингиом, их лечение должно быть начато незамедлительно после проведения диагностических мероприятий. Это улучшает прогноз и продлевает жизнь больному.

Хирургические способы борьбы с менингиомой

Типичные формы опухолевого поражения головного мозга требуют оперативного удаления первичного очага. Под контролем КТ или МРТ специалист вскрывает черепную коробку и иссекает менингиому. Возможно проведение одномоментной пластики дефекта – собственными тканями больного либо же искусственными трансплантатами.

Если локализация очага не позволяет его полностью удалить, то отсекают доступную часть, а за оставшейся опухолью наблюдают, воздействуя на нее, к примеру, ионизирующими лучами. В восстановительный период больной находится под наблюдением онколога, ему дают рекомендации по питанию и образу жизни.

Реабилитация может проходить в специализированных санаториях, профилакториях. В дальнейшем требуются занятия с психотерапевтом, логопедом, посещение невропатолога, окулиста, отоларинголога.

Лучевая терапия

Если методы диагностики подтвердили формирование у человека атипичной менингиомы либо ее злокачественное, агрессивное течение, множественность поражения, то специалисты будут рекомендовать курсы лучевой терапии.

Ее суть сводится к воздействию на опухолевый очаг особыми ионизирующими лучами. Под их влиянием атипичные клетки разрушаются и прекращают свою деятельность. Размеры новообразования постепенно уменьшаются, а самочувствие больного улучшаются.

Этот метод может выступать как подготовительный этап к последующему оперативному вмешательству.

Современный вариант лучевого воздействия – стереотаксическая радиохирургия. Методика относительно недавно стала применяться при борьбе с менингиомами. Ее несомненное преимущество – отсутствие негативного влияния на здоровые структуры головного мозга. С помощью киберножа разрушается непосредственно опухолевый очаг.

Консервативная терапия

В случае невозможности удалить менингиому хирургическим либо лучевым способом, когда к этому имеются противопоказания, онкологи будут подбирать больному варианты консервативного лечения. Они направлены на уменьшение выраженности клинических проявлений болезни, и как правило используются:

  • противовоспалительные средства;
  • диуретики;
  • гормоносодержащие препараты;
  • антиконвульсанты;
  • различные анальгетики, вплоть до наркотически средств.

Симптоматическая терапия повышает качество жизни больного. Огромная роль отводится организации помощи со стороны родственников и друзей, их положительный настрой и психологическая поддержка.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

Отмечается, что после удаления доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз жизни для больного благоприятный. Выздоровление наступает в 80–90% случаев.

Динамическое наблюдение врача-онколога и прохождение контрольных обследований требуется еще в течение 3–5 лет.

В дальнейшем человеку рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, бесконтрольного приема медикаментов, организовать правильное питание, вести здоровый образ жизни.

При атипичном, злокачественном течении менингиомы риск рецидива высокий. Даже при благополучном иссечении первичного новообразования оставшиеся клетки атипии могут привести к повторению роста опухоли мозга. Последствия в этом случае тяжелые – от инвалидизации человека до летального исхода.

Поэтому специалисты призывают людей своевременно обращаться за медицинской помощью – при первых же признаках ухудшения самочувствия. Это повышает шансы на раннюю диагностику менингиомы с последующим ее удалением без осложнений.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/meningioma-golovnogo-mozga.html

МедикЕксперт
Добавить комментарий