Эндометриоз: лечение оперативными и консервативными методами

Лечение эндометриоза или как лечить «шоколадные» кисты

Эндометриоз: лечение оперативными и консервативными методами

Лечение эндометриоза базируется на консервативных, оперативных и народных методах. Полностью данный недуг вылечить сложно. Тем не менее, чтобы забеременеть женщинам приходится пройти сложный путь реабилитации для устранения всех патологических проявлений патологии.

Под эндометрием понимается внутренняя слизистая оболочка матки. Ее разрастание наблюдается у женщин репродуктивного возраста и после наступления климакса. Прежде чем лечить недуг, нужно изучить все симптомы патологии. Важно выявить ее на начальных стадиях, пока не возникло бесплодие.

Симптомы эндометриоза или как предотвратить бесплодие

Симптомы эндометриоза можно разделить на внешние и внутренние. Внешние проявления заболевания предполагают болевые ощущения внизу живота. Боль иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ягодичную область, нижние конечности.

Вторым признаком эндометриоза является нарушение менструального цикла. Менструации становятся темно-коричневыми и возникают преимущественно в вечернее время.

Специфической особенностью патологической менархии является ее продолжение после окончания сроков физиологического кровотечения.

Одновременно с продолжающимися кровотечениями могут наблюдаться болевые ощущения в малом тазу. Болевой синдром может развиваться и в кишечнике.

Если пациентку мучают выделения из молочных желез при нормальном гормональном фоне, можно также предположить эндометриоз яичников и матки. Такие патологические изменения обусловлены нарушением гормонального фона.

Одним из самых опасных проявлений патологии является бесплодие. Оно возникает из-за нарушения проходимости маточных труб, спаек яичников, кистозные разрастаний в репродуктивных органах. На фоне воспалительных изменений в матке может наблюдаться образование крупных эндометриозных узлов в стенке матки.

Из-за вышеописанных патологических изменений формируется ослабление иммунитета, нарушение овуляции, сбои в эндокринной системе.

Опасность подобных изменений заключается в высокой вероятности раковых преобразований. Если недуг продолжается длительно, появляются кисты и спайки в репродуктивных органах.

Если болевые ощущения в области живота существуют длительное время, врач предполагает тяжелое течение заболевания. В такой ситуации лечить заболевание можно лишь лечебным выскабливанием.

Еще одним симптомом могут быть болевые ощущения при половом акте. В такой ситуации вероятно образование спаек в маточных трубах и влагалище.

При экстрагенитальной форме болезни патологические эндометриозные узлы появляются в матке, яичниках, почках, мочевом пузыре, печени и даже легких. Одной из разновидностей патологии являются “шоколадные” кисты. Морфологически они представляют собой участки поврежденной слизистой оболочки со спайками и кистозными разрастаниями.

Из-за сильного разрастания соединительной ткани на месте воспалительных изменений затрудняется овуляция, нарушается проходимость труб. Последствие подобных изменений – бесплодие.

Для ранней диагностики болезни приведем все симптомы патологии:

  • Усиление болевого синдрома при половом акте и при менструациях;
  • Патологическое кровотечение, продолжающееся сверх нормальных месячных;
  • Болевые ощущения в прямой кишке;
  • Появление коричневых выделений за 3 дня до месячных и в течение недели после них;
  • Усиление продолжительности и обильности месячных;
  • Симптомы интоксикации (слабость, рвота, увеличение скорости оседания эритроцитов);
  • Бесплодие.

Важно своевременно обнаружить признаки заболевания, чтобы начать квалифицированное лечение.

Как обнаружить симптомы эндометриоза

Чтобы выявить симптомы эндометриоза, нужен комплексный подход. Прямых признаков заболевания не существует. Для его диагностики следует провести ультразвуковое исследование органов малого таза, сдать анализ на онкомаркер ca 125, гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию.

Выскабливание – самый достоверный диагностический метод. Он проводится под местной анестезией. Процедура предполагает слущивание слизистой оболочки матки с применением специального инструмента.

После выполнения процедуры врачи берут клетки на гистологическое исследование. С помощью микроскопии в дальнейшем специалисты изучают состояние клеток. Если обнаружено раковое перерождение, проводится срочная операция.

Как вылечить эндометриоз или грамотное лечение бесплодия

Решая, как вылечить эндометриоз, следует рассмотреть консервативные, оперативные и народные методы лечения болезни.

Как лечить эндометриоз матки консервативно

Чтобы лечить эндометриоз матки консервативными способами, необходимо провести полное диагностическое исследование состояния репродуктивных органов. Оно поможет подобрать оптимальные средства для предотвращения прогрессирования недуга.

Эффективность лекарственных препаратов при данной болезни оспаривается врачами. Для избавления от этой болезни применяются следующие методы:

  1. Применение однофазных контрацептивов: логест, регулон, жанин на протяжении 9 месяцев;
  2. Назначение кортикостероидов для лечения воспаления. Хорошим эффектом обладает внутриматочная спираль «Марена» с специальным устройством для дозированного введения лекарств;
  3. Внутримышечные инъекции «Депо-Провер» на протяжении 1 раза за 2-3 месяца;
  4. Производные андрогенов (гестринол, даназол) длительностью 4-6 месяцев;
  5. Курс гонадотропин-релизинг факторов длительностью на 6 месяцев.

Одновременно с гормональными препаратами назначаются противовоспалительные лекарства, ферменты, витамины и седативные препараты.

Современное лечение эндометриоза гормонами позволяет лишь на время предотвратить прогрессирование болезни. Такие лекарства в основном назначаются на этапе подготовки к операции. Если их принимать в течение ½ лет, могут появиться осложнения в других органах. Слишком велики побочные эффекты. После прекращения приема стероидных гормонов заболевание появляется снова.

Консервативное лечение проводится гестагенами и комбинированными средствами, содержащими антигон-дотролины. Самыми эффективными считаются агонисты гонадотропин-релизинг фактора («декаптил депо»). Данное средство производится фирмой «Ферринг». По клиническому эффекту оно превосходит своих предшественников.

«Декаптил-депо» назначается для подавления выделения эстрогенов. На этом фоне снижается кровоснабжение, а патологические эндометриозные узлы подвергаются обратному развитию. Дополнительно препарат нормализует гормональный статус.

Очень часто на фоне патологических изменений возникают предраковые заболевания, поэтому гиперпластические изменения в эндометрии нужно лечить сразу после выявления патологии. Длительность лечения декаптилом-депо составляет около 1 месяца.

Несмотря на высокую эффективность подобной терапии, следует сказать о том, что наиболее эффективным способом лечения является комбинация гормонального и оперативного лечения. Без оперативного вмешательства сложно рассчитывать на полное избавление от патологии. Если женщину не прооперировать, появятся изменения в других органах, а эндометрий будет постоянно разрастаться.

Побочные эффекты при консервативном лечении эндометриоза матки

Консервативное лечение эндометриоза матки должно учитывать побочные эффекты. На фоне заболевания у женщин часто возникают следующие симптомы:

  • Ощущение жара;
  • Приливы;
  • Нарушение процесса пищеварения;
  • Аллергия.

При их появлении врачи планируют методики оперативного лечения патологии. Если речь идет о молодых женщинах, хирурги стараются всегда удалить патологический очаг на начальных стадиях возникновения, чтобы сохранить детородную функцию.

В такой ситуации гинекологи рекомендуют женщинам с эндометриоидными узлами эндометрия роды и беременность. Если эндометриоз будет прогрессировать, в дальнейшем возможно возникновение бесплодия. Клинические эксперименты доказали, что патологическое разрастание эндометрия исчезает после вынашивания ребенка.

У женщин, которые имеют детей, удаление матки не так, проблематично, если прогрессирование заболевания не удалось остановить.

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний должно сопровождаться высокой степенью радикальности. Чтобы окружающие органы не повредить, оперативные вмешательства проводятся лапароскопически (с применением зонда).

Показания к хирургическому лечению эндометриоза:

  • Ретроцервикальный эндометриоз;
  • Эндометриоидная киста яичника;
  • Осложненный пельвиоперитонит;
  • Опухоли яичников;
  • Нарушения функциональности репродуктивных органов;
  • Бесплодие.

Напомним, что оперативное выскабливание является единственной эффективной процедурой, позволяющей избавиться от болезни на длительное время. Статистика показывает, что для эффективной борьбы с недугом одного вмешательства мало. Как правило, после первой процедуры необходимые повторные мероприятия.

Как лечить эндометриоз лапароскопией

Лечение эндометриоза лапароскопическим способом предполагает прижигание и электрокоагуляцию патологических разрастаний эндометрия матки лазером. Перед процедурой необходимо консервативное лечение.

Оно проводится на протяжении 3-6 месяцев. После нормализации состоянии репродуктивных органов рекомендована операция.

После нее назначаются симптоматические и гормональные препараты, направленные на уменьшение сроков реабилитации и ликвидацию побочных эффектов.

После манипуляции женщина должна наблюдаться у гинеколога 1 раз в 3 месяца.

Длительность лапароскопического лечения эндометриоза составляет около 40 минут. Если после операции не возникает осложнений, пациенты покидают стены клиники через 2 дня.

Половой жизнью можно заниматься через 5-6 недель. Если восстановление тканей проводится нормальными темпами, можно приступать к обычной трудовой деятельности через 1 неделю.

Недостатком лапароскопического вмешательства является косметический дефект. Тем не менее, он не доставляет женщинам серьезных неудобств.

В современных клиниках подобное вмешательство можно осуществить с помощью криотерапевтических и лазерных методик.

Народное лечение эндометриоза или популярные фитопрепараты для матки

Народное лечение эндометриоза матки предполагает использование следующих рецептов:

  • Травяной сбор из корня змеевика, травы пастушьей сумки, лапчатки, аира, листьев спорыша и крапивы. Все вышеописанные ингредиенты следует измельчить и перемешать. Заварить смесь в стакане кипятка и кипятить на огне в течение 5 минут. Через некоторое время отвар выдерживают на небольшом огне 2 часа;
  • Лечение боровой маткой в виде отвара: 1 столовую ложку травы залить ½ стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане 15 минут. Разделить раствор на 3 части и пить 1 раз в день за час до приема еды;
  • Вылечить эндометриоз можно и глиной. Для этого растворите чистую глину (без песка) в воде и оставьте на ночь. Утром размешайтесь средство, добавьте в кастрюлю и поставьте на огонь. Когда глина закипит, выложите ее на целлофановый пакет. Когда средство остынет, уложите лепешку на живот. Лежите с ней 2 часа.

Внимание! Народное лечение при эндометриозе следует согласовывать с врачом. В качестве монотерапии оно не принесет пользы. Только в сочетании с консервативными и оперативными методами можно использовать вышеописанные народные рецепты.

Эндометриоз – опасное заболевание, поэтому к нему не следует относиться небрежно!

Источник: https://vnormu.ru/endometrioz-lechenie.html

Лечение эндометриоза

Эндометриоз: лечение оперативными и консервативными методами

Так как эндометриоз является весьма серьезным заболеванием, способным привести к тяжелым осложнениям, к его лечению нужно подходить с максимальной серьезностью.

При данной патологии происходит разрастание эндометриоидной ткани в органы за пределами матки. Это, в свою очередь, приводит к таким симптомам, как сильной тазовой боли, становящейся еще более ощутимой во время месячных, нарушениям менструального цикла, функциональному бесплодию и другим неприятным последствиям.

Поэтому очень важно, чтобы женщина, обнаружив у себя характерные симптомы, не игнорировала их, а обратилась за подробной консультацией к гинекологу, который назначит необходимое обследование и последующее лечение.

Диагностика эндометриодной ткани

Прежде, чем назначить эффективную терапию лечения, врач должен провести необходимые диагностические исследования, чтобы выяснить локализацию эндометриоидных очагов и степень распространенности патологии. На сегодняшний день наиболее достоверными диагностическими методами при эндометриозе являются:

  • зеркальный гинекологический осмотр, который позволяет заподозрить эндометриоз, особенно если патология затронула влагалище или влагалищную часть маточной шейки;
  • лапароскопия с последующей биопсией – сложная методика, при которой особый оптический прибор (лапороскоп) вводится в брюшную полость через маленький надрез, производимой в брюшной стенке. С помощью лапороскопа производится исследование органов на наличие участков разросшегося эндометрия. Для подтверждения и уточнения диагноза часть патологического участка иссекается и исследуется под микроскопом;
  • другие инструментальные исследования – УЗИ, магнито-ядерный резонанс, компьютерная томография, все они позволяют обнаружить патологические очаги, но не всегда этих методов может быть достаточно для постановки точного диагноза. Так, например, с помощью УЗИ можно выявить кисту в яичнике, но ее природа устанавливается только при проведении биопсии.

Кроме этого, женщине обязательно назначается ряд анализов, включающих в себя мазок из половых путей, общий анализ мочи и крови и т.д.

Что же касается лечения эндометриоза, то главной его целью является устранение всех выявленных очагов поражения, а также восстановление репродуктивной функции женского организма.

В зависимости от локализации и стадии развития патологии могут применяться консервативные методы или же хирургические.

Часто для достижения максимальной эффективности терапии оба этих метода сочетаются, тогда лечение называется комбинированным.

Консервативное лечение эндометриоза

В основе консервативной терапии при эндометриозе лежит длительное применение гормональных препаратов, подавляющих функцию яичников. Также при необходимости женщине прописываются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, аспирин и т.д.), спазмолитики (но-шпа), седативные препараты, а также витаминные комплексы.

В связи с тем, что эндометриоз развивается в основном у женщин репродуктивного возраста, для его лечения применяется длительная гормональная терапия, подавляющая продуцирование половых гормонов яичниками. Именно эти половые гормоны способствуют интенсивному разрастанию эндометриоидной ткани.

В гормональном лечении эндометриоза могут применяться следующие препараты:

  • оральные контрацептивы – медикаменты, содержащие эстрогены и прогестерон. Если целью приема этих препаратов является только контрацепция, то каждый месяц необходимо делать недельный перерыв, в течение которого идет менструация. Во время лечения эндометриоза перерыв не делается. То есть воссоздается искусственная менопауза, во время которой яичники не функционируют, а гормоны не продуцируются. Таким образом, овуляция подавляется, а размер эндометриоидных очагов уменьшается;
  • производные андрогенов (Даназол, Данокрин) – препараты, содержащие мужские половые гормоны также подавляющие функцию яичников. Дозы и длительность лечения всегда определяется врачом. Следует помнить, что, так как подобные препараты действуют на женский организм как мужские гормоны, от их приема могут возникнуть определенные побочные эффекты: увеличение массы тела, ухудшение состояния кожи, понижение тембра голоса и т.д.;
  • прогестины (Цикрин, Овретте) – препараты, обладающие более мощным действием, чем оральные контрацептивы. Их прием рекомендован тем женщинам, которые не чувствуют облегчения болевого синдрома при приеме противозачаточных таблеток или по какой-то причине не могут их принимать. Следует помнить, что эти препараты не рекомендуется для женщин, планирующих беременность в ближайшем будущем, так как отсутствие менструаций после такой терапии может продолжаться на протяжении многих месяцев;
  • прогестагены (дюфастон, Чарозетта) – препараты, содержащие прогестагены в очень низких дозах, при лечении оказывают подавляющее воздействие на яичники;
  • аналоги гонадропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Золадекс) – препараты, имеющие довольно сложный механизм действия, но в итоге они также угнетают функцию яичников и подавляют овуляцию.

Оперативное лечение

Однако все же существует ряд случаев, когда строго показано хирургическое лечение:

Как правило, под оперативным лечением эндометриоза подразумевается применение лапароскопии – малоинвазивное хирургическое вмешательство. Реже возникает необходимость в лапаротомии – рассечение брюшной стенки. Во время лапароскопической операции эндометриоидные очаги удаляются с помощью лазерной или электрокоагуляции.

Обычно хирургическое лечение комбинируется с медикаментозным, именно такую комбинированную терапию принято считать «золотым стандартом» в лечении эндометриоза. То есть, сначала в течение трех-шести месяцев проводится лечение гормональными средствами, затем осуществляется лапароскопия.

При распространенных формах эндометриоза возможен и иной вариант, при котором сначала проводится лапароскопическое хирургическое вмешательство, а затем результаты лечения закрепляются с помощью гормональной терапии.

В целом результаты проведенного лечения будут зависеть от объема оперативного вмешательства и от правильности назначенной гормональной терапии. В большинстве случае восстановительный период проходит быстро и благоприятно: болевые менструации исчезают, восстанавливается репродуктивная функция.

Народные методы лечения при эндометриозе

Помимо методов традиционной медицины могут применяться и проверенные временем народные методики для лечения эндометриоза, но только с одобрения лечащего врача.

Следует понимать, что их автономное использование не способно заменить гормональное или хирургическое лечение.

Объективно, все народные методы могут быть эффективными лишь на начальных стадиях развития патологии, их рекомендовано применять в качестве дополнения к основному лечению.

Так, оказать значительную помощь в борьбе с эндометриозом могут следующие средства:

  • гирудотерапия (лечение при помощи медицинских пиявок) часто положительно сказывается на состоянии женщин, так как слюна пиявки обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • иглорефлексотерапия – методика, проведение которой должно контролироваться гинекологом Обычно для облегчения состояния достаточно двух-четырех курсов, состоящих из десяти-двенадцати сеансов иглоукалывания;
  • применение лекарственных трав (боровой матки, красной щетки, подорожника, крапивы, зверобоя и многих других). Травы необходимо заварить, процедить и принимать внутрь несколько раз в день перед едой. Кроме этого, травяные отвары можно использовать для подмываний и спринцеваний, а также смачивать ими тампоны, которые затем вводятся во влагалище;
  • лечение глиной также широко применяется при эндометриозе. Из серой или голубой подогретой глины формируются компрессы, которые затем кладутся на нижнюю область живота.

Кроме вышеперечисленных методов, значительную помощь в устранении неприятных симптомов эндометриоза и ускорении процесса выздоровления могут оказать физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, родоновые ванны, электрофорез с цинком и йодом.

Диета и образ жизни при заболевании

Конечно, эндометриоз является серьезной проблемой, доставляющей массу неприятностей, от которой не так-то просто избавиться. Однако каждая женщина сама может облегчить свое состояние и ускорить выздоровление, пересмотрев свой собственный образ жизни и режим питания.

  • Во-первых, рекомендуется отказаться от любых вредных привычек и вести подвижный, активный образ жизни, не пренебрегая дозированными физическими нагрузками. Известно, что регулярные физические упражнения могут препятствовать распространению эндометриоза, так как во время активности понижается уровень эстрогенов.
  • Во-вторых, существенно ускорить процесс излечения от эндометриоза поможет правильная, сбалансированная диета. Питание оказывает прямое влияние на иммунитет, а также на гормональный баланс, поэтому его корректировка сможет улучшить обе этих составляющих женского здоровья.

Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что пища должна поступать в организм несколько раз в день, но всегда небольшими порциями.

Нельзя забывать и о водном балансе, для поддержания которого необходимо пить не менее полутора литров жидкости в день.

В основу рациона при эндометриозе обязательно должны входить фрукты и овощи, а также другие продукты питания, богатые природными антиоксидантами.

Также обязательно необходимо употреблять в пищу жиры – источники ненасыщенных кислот Омега3. Они в большом количестве содержатся в морской рыбе, а также орехах и растительном масле.

Поступление в организм этих соединений в достаточном количестве предохранит матку от нежелательных трансформаций в период менструации. Кроме того, чтобы регулировать уровень эстрогенов, необходимо употреблять продукты, содержащие целлюлозу.

Она входит в состав различных злаков, а также яблок, кабачков, моркови и свеклы. Употребление же брокколи, чеснока, сельдерея, семян тыквы и подсолнечника позволит блокировать чрезмерный синтез эстрогенов.

Существует также ряд продуктов, которые при эндометриозе желательно исключить из ежедневного рациона. В первую очередь речь идет о красном мясе, которое способствует продуцированию простагландинов. Также до выздоровления следует отказаться от острой, соленой, жареной и пряной пищи, а также от крепкого чая и кофе.

Профилактика после лечения эндометриоза

После лечения эндометриоза консервативным, хирургическим или комбинированным методом каждой женщине необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций, чтобы избежать возникновения рецидивов заболевания в будущем.

Прежде всего, речь идет о регулярных гинекологических осмотрах.

Также в качестве профилактике после лечения можно обратиться и к фитотерапии, которая особенно привлекательна тем, что является достаточно эффективной, но абсолютно не содержит никаких химических соединений.

Даже после полного выздоровления нельзя забывать о здоровом образе жизни и правильном питании. Регулярные физические упражнения и сбалансированный рацион будут самым наилучшим образом способствовать поддержанию иммунной системы на высоком уровне и нормальному соотношению гормонов в организме.

И последнее, о чем необходимо помнить — любая патология, затрагивающая половые органы, должна своевременно вылечиваться, чтобы избежать возникновения любых осложнений. Все это касается не только молодых женщин детородного возраста, но и женщин после 35-40 лет, которым к своему здоровье необходимо относиться предельно внимательно.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/lechenie/

Методы лечения эндометриоза: консервативные, хирургические и народные

Эндометриоз: лечение оперативными и консервативными методами

Лечение эндометриоза – это длительный процесс, который проводится разными методами. Способы лечения выбираются в зависимости от возраста пациентки и ее желания родить ребенка, а также степени и локализации эндометриоза. Можно ли вылечить эндометриоз, и какой из методов будет лучше?

Какими методами можно лечить эндометриоз

Так как при эндометриозе происходит патологическое разрастание клеток эндометрия в органах, которым они несвойственны, то нужно будет от них избавиться. Удалять их оперативно, или лечить консервативными, альтернативными (гомеопатия, гирудотерапия) или народными методами решают в каждом случае индивидуально.

Так как эндометриоз чаще бывает у молодых женщин детородного возраста, и у части из них наблюдается бесплодие, то врач будет стараться вылечить женщину, сохранив возможность для нее родить ребенка.

Из методов лечения эндометриоза можно выделить:

  • консервативная терапия медикаментозными средствами;
  • оперативное удаление очагов;
  • комбинированная терапия.

Комбинированная терапия может включать и физиотерапию, народные методы.

Консервативная терапия

Поскольку рост клеток эндометрия напрямую зависит от гормонального фона у женщин, то чаще всего назначают гормональные препараты (прогестогены, антипрогестины, антиэстрогены), лекарства, вызывающие аменорею (агонисты гонадотропин-релизинг гормона), двух и трехфазные противозачаточные средства. Они понижают выработку эстрогенов, и тем самым замедляют рост эндометрия. Рост будет приостанавливаться не только в матке, но и в других очагах. Длительное их использование приводит к атрофии очага и симптомы эндометриоза исчезают.

Важно! Противозачаточные средства, применяются и с целью профилактики развития опухолей.

Гормональную терапию назначает врач, обнаружив признаки эндометриоза, и она проводится только под наблюдением гинеколога, так как может дать непредвиденные осложнения.

Как это ни парадоксально, противозачаточные гормональные средства назначают при бесплодии, они могут излечить эндометриоз 1–2 степени у женщин и дать шанс забеременеть.

Статья: Причины, симптомы и диагностика эндометриоза

Когда у женщин нет проблем с зачатием, но есть эндометриоз 1–2 степени, то гинекологи советуют ей родить. Это преследует несколько целей:

  • во время беременности и лактации гормональный фон будет меняться, и патологические очаги атрофируются. То есть больная излечивается;
  • дальнейшее развитие эндометриоза может привести к бесплодию, или необходимости радикального удаления репродуктивных органов, что помешает пациентке иметь детей;
  • прерывание беременности, также может стать причиной распространения эндометриоза.

Помимо гормональных средств, назначают:

  • противовоспалительные нестероидные препараты и антибиотики, они снимают воспаление и имеют обезболивающее действие, уничтожают сопутствующую инфекцию. Обычно назначают противовоспалительные вагинальные свечи с диклофенаком, индометацином;
  • обезболивающие средства, для снятия приступов боли;
  • препараты, улучшающие иммунное состояние организма;
  • витамины и микроэлементы;
  • антиаллергические средства;
  • успокоительные, седативные средства, так как часто на этом фоне возникают признаки депрессии.

Лекарственные препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, свечи вагинальные и ректальные. Причем ректальные свечи можно использовать при очагах в прямой кишке или в ретроцервикальном пространстве.

Если есть спайки можно применять свечи с протеолитическими свойствами.

Свечи, содержащие противовоспалительные, бактерицидные вещества назначают после хирургических процедур на очаги эндометриоза во влагалище или на шейке матки.

Лечить эндометриоз самостоятельно нельзя, при назначении терапии врач учитывает симптомы и стадии заболевания. Консервативно лечат эндометриоз 1–2 степени. При 3 или 4 степени и поражении близлежащих органов показано хирургическое вмешательство или комбинированная терапия.

Хирургические методы

К хирургическим методам лечения относят удаление очагов при лапаротомии, лапароскопии и воздействие на очаги при их локализации во влагалище, на шейке матки. Очаги эндометриоза можно:

  • иссекать при эндометриозе 1–2 степени;
  • прижигать (электрокоагулятором, лазеротерапией);
  • разрушать (криодеструкция, радиоволновой метод).

При эндометриозе 3 или 4 степени показано органосохраняющая (у молодых женщин) или радикальная операция (удаление матки). При поражении близлежащих органов она проводится совместно с другими специалистами (уролог, проктолог).

Показания к оперативному вмешательству:

  • нет эффекта после консервативной терапии, или если есть противопоказания к ее проведению;
  • если есть эндометриозные кисты;
  • при миоме если есть частые кровотечения;
  • если есть симптомы перерождения эндометрия;
  • если очаг поражения в других органах, или в ретроцервикальном пространстве.

Бесплодие и эндометриоз

Бесплодие, связанное с эндометриозом, лечится разными методами, так как его причиной могут быть:

  • спайки в фаллопиевых трубах и малом тазу;
  • изменение гормонального фона;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • аутоиммунная активность;
  • неполноценная половая жизнь, обусловленная болезненностью полового акта.

У таких больных применяют комбинированное лечение (гормоны, противовоспалительные, антиаллергические, обезболивающие) в сочетании с местным воздействием (лазеротерапия, электрокоагуляция и другие).

Народные методы

Народные методы включают отвары, настои лекарственных трав для их приготовления используют: кору калины, крапиву, корень аира, лапчатки, траву пастушьей сумки, спорыша, листья мяты, цветы календулы. Еще одно народное средство – сок свеклы, он нормализуют гормональный баланс в организме.

Из других методов хороший эффект отмечался при применении лекарственных трав, которые содержат природные антибиотики и фитогормоны. При эндометриозе применяют настои боровой матки, травы сабельника, грушанки круглолистной. Отвар настаивают на водяной бане и принимают 3 раза в день.

Важно! Иногда рекомендуют делать спринцевание при эндометриозе. Это может быть опасно, так как они не только нарушают микрофлору влагалища, но и способствуют распространению клеток эндометрия в другие зоны.

Хорошо известны народные методы, при которых используют продукты пчеловодства (прополис, мед), если нет аллергии. Они поднимают общий иммунитет организма, восстанавливают функции слизистой. Смешать прополис с медом и пропитать им ватные тампоны. Используют их как вагинальные свечи. В продаже также есть готовые свечи, содержащие облепиховое масло.

Альтернативные методы

Можно ли вылечить эндометриоз альтернативными методами терапии, такими как гирудотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, иглоукалывание, гомеопатия. Нет, их можно применять только в комплексе с консервативным или хирургическим методом.

  • лечение пиявками проводится врачом, и основано на обезболивающем и противовоспалительном воздействии, выделяемого пиявками секрета. Длительность процедуры 10–15 мин, количество процедур определяется индивидуально;
  • гомеопатия, позволяет воздействовать на весь организм и повышает общую сопротивляемость и иммунитет. Для этого нужно пройти диагностику по Фоллю, затем вам подберут подходящие препараты. Гомеопатия рекомендуется, как метод борьбы с рецидивами и в качестве профилактики;
  • грязелечение и бальнеотерапия (лечебные ванны) также вспомогательные способы и они только дополняют основные методы.

Профилактика

Методы профилактики включают:

  • нужно вовремя выявлять признаки заболеваний мочеполовых путей и проводить лечение;
  • проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • по возможности использовать гормональные контрацептивы, вместо внутриматочной спирали;
  • во время менструации пользоваться гигиеническими прокладками, а не тампонами;
  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Источник: http://ProZachatie.ru/zabolevaniya/lechenie-ehndometrioza-u-zhenshchin.html

Хирургическое лечение эндометриоза (обзор литературы)

Эндометриоз: лечение оперативными и консервативными методами


Эндометриоз (Эндометриоидная болезнь) — хронический патологический процесс с рецидивирующим течением, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1]. Данная патология формируется и развивается на фоне нарушенных иммунных, молекулярно-генетических и гормональных взаимоотношений в женском организме [2]. Эндометриоидный субстрат имеет признаки автономного роста и нарушений пролиферативной активности клеток [2].

Эпидемиология эндометриоза

Эндометриоз является одной из центральных медико-социальных проблем современности и занимает в структуре гинекологической заболеваемости 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50 % женщин с сохраненной менструальной функцией [2]. Данная патология приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние женщин, существенно снижая качество жизни [2].

Эпидемиологические исследования указывают, что у 90–99 % больных эндометриоз выявляется в возрасте от 20 до 50 лет, причем наиболее часто в репродуктивном периоде [2].

Хирургическое лечение эндометриоза

По современным представлениям, любое гормональное, противовоспалительное, ферментное лечение эндометриоза неэффективно. Первым этапом лечения должно быть хирургическое вмешательство, позволяющее точно установить диагноз, степень распространения патологического процесса и репродуктивные перспективы.

Цель этого этапа в репродуктивном возрасте: максимальное механическое иссечение эндометриоидных имплантатов в пределах неизмененных (макроскопически и пальпаторно) тканей, ликвидация клинической симптоматики и восстановление или сохранение репродуктивной функции [1].

Необходимо строго соблюдать правила проведения оперативных вмешательств по поводу любых форм эндометриоза. Операцию нужно выполнять на 5–12 день менструального цикла, в результате чего в 2 раза снижается риск развития рецидива [1].

При выявлении поражения органов малого таза, при необходимости расширения объема операции целесообразно привлечение к операции хирургов или урологов [1].

Предоперационная подготовка. Подготовку кишечника начинают за 3–5 дней до операции: назначают бесшлаковую диету. За 2 дня до операции утром и вечером ставят солевые очистительные клизмы. Непосредственно перед операцией катетеризируют мочеточники (по показаниям) [4].

Показания кхирургическому лечению эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза показано в следующих случаях:

− при наличии противопоказаний к гормональной терапии или при непереносимости медикаментов;

− при отсутствии ожидаемого или наличии неадекватного эффекта от медикаментозной терапии в течение 6 месяцев, когда не удаётся остановить процесс и купировать основные симптомы заболевания (при менометроррагии, альгодисменореи и анемии);

− при очагах эндометриоза диаметром более 2 см;

− при эндометриоидных кистах яичников начиная от II стадии;

− при сложных и тяжелых формах эндометриоза, когда есть анатомическая деформация тазовых органов с нарушением функции кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек;

− при наличии спаечного процесса с вовлечением ампулярных отделов маточных труб, сопутствующего эндометриозу и являющегося причиной бесплодия;

− при некоторых формах эндометриоза, при которых гормональные препараты неэффективны, например, при ретроцервикальном эндометриозе;

− при аденомиозе (диффузной или узловой форме, которая сопровождается гиперплазией эндометрия);

− при сочетании аденомиоза с миомой матки, требующей оперативного вмешательства;

− при эндометриозе пупка;

− при эндометриозе послеоперационного рубца;

− при сочетании эндометриоза с некоторыми аномалиями развития половых органов (например, добавочный рог матки, не сообщающийся с её полостью);

− при болевом синдроме, не купируемом анальгетиками;

− при некоторых формах бесплодия [5].

Виды хирургического лечения эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза бывает 2-х видов:

  1. Консервативное хирургическое лечение
  2. Радикальное хирургическое лечение.
  1. Консервативное хирургическое лечение (Органосохраняющие операции) — удаление очагов эндометриоза с сохранением яичников и матки.

Показания к консервативному хирургическому лечению:

− средняя и тяжелая формы течения эндометриоза,

− наружный эндометриоз.

Цель консервативной хирургии — удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек и восстановление нормальной анатомии органов таза, насколько это возможно;

− планируемая беременность.

− Для решения проблемы бесплодия, связанного с эндометриозом, хирургическое лечение является более эффективным, чем гормональная терапия.

− эндометриома на яичниках более 2 см, которая может вызывать острые боли и прогрессировать вплоть до разрыва кисты и внутреннего кровотечения. При этом удаляется эндометриоидная киста с сохранением яичников без ущерба для нормальной ткани [6].

Операция при консервативном лечении может быть произведена лапароскопическим путём или с помощью традиционной абдоминальной хирургии (лапаратомическим способом), максимально иссекая эндометриоидные имплантаты.

Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза независимо от тяжести и степени распространения патологического процесса вследствие лучшей визуализации очагов благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии [3].

Лапароскопический доступ используют для лечения бесплодия при малых формах эндометриоза, эндометриоме яичников, при эндометриоидной инфильтрации маточно-крестцовых связок и ректовагинальной перегородки.

Основной принцип лапароскопии при лечении эндометриоза яичников — сохранение овариального резерва — максимально щадящее отношение к ткани яичника (технически возможное) при максимально возможном удалении очагов эндометриоза. Метод энуклеации предполагает полное удаление капсулы эндометриоидной кисты.

Метод фенестрации (аблации) — удаление (деструкция) только визуально обнаруживаемых патологических очагов на внутренней поверхности капсулы эндометриоидной кисты с оставлением последней, применяется реже, при повторных вмешательствах на яичнике и дефиците яичниковой ткани.

Последующее формирование (зашивание яичника) не рекомендуется [7].

Лапаротомия показана при

1) распространенных и сочетанных формах эндометриоза с длительным, рецидивирующим течением, с нарушением функции или поражением эндометриозом соседних органов (кишечника, мочеточника, мочевого пузыря);

2) больших размерах эндометриоидных кист;

3) сочетании эндометриоза с другими гинекологическими заболеваниями,

4) а также в ситуациях, когда лапароскопия не выполнима по техническим причинам [8].

  1. Радикальное хирургическое лечение — операция с удалением (экстирпацией/гистерэктомией) только матки или вместе с придатками (яичниками и маточными трубами).

Показания к радикальному хирургическому лечению:

− тяжелые формы эндометриоза у женщин старше 40 лет при неэффективности консервативной хирургической операции и быстром прогрессировании заболевания;

− ретроцервикальная форма эндометриоза;

− аденомиоз, при котором с помощью гормональной терапии не удалось купировать основные симптомы заболевания. При наличии неизмененной шейки матки проводят надвлагалищную ампутацию матки. Расширение объема операции (экстирпация матки) допустимо только при патологии шейки матки.

Операции производятся лапаротомическим, лапароскопическим влагалищным доступами или сочетанием последних двух способов.

В послеоперационном периоде для предотвращения рецидива заболевания назначают гормональную терапию на срок от 3-х до 6-и месяцев.

У пациенток с распространенными формами эндометриоза перед хирургическим вмешательством рекомендуется проводить в течение 3 мес. курс медикаментозного (гормонального) лечения с целью уменьшения васкуляризации и размера имплантов [8].

Выводы

К достоинствам хирургического лечения эндометриоза можно отнести

− высокую эффективность данного метода, особенно при тяжелых формах заболевания (в последнем случае эффективнее медикаментозного лечения на 80%);

− более длительный период без рецидивов после окончания лечения по сравнению с гормональной терапией;

− восстановление фертильности женщин, страдающих легкими и в некоторых случаях средними формами эндометриоза. (Частота наступления беременности после хирургического лечения не превышает 25% и мало зависит от типа поражения [10]);

− избавление от болевых ощущений.

Недостатки хирургического лечения эндометриоза включают в себя следующее:

− не является 100%-ой гарантией восстановления фертильности;

− не избавляет женщину от длительного приема гормональных препаратов, которые назначают после органосохраняющей операции для того, чтобы как можно дольше не возникало рецидивов (частота рецидивирования высока: 15% случаев ‒ через год после операции, 25% ‒ через 4 года, 36% ‒ через 5 лет и 50% случаев ‒ через 7 лет [9]);

− уничтожаются лишь видимые или доступные очаги, а микроскопические атипически расположенные имплантанты остаются незамеченными и персистируют;

− требует восстановительной терапии;

− выполняется под общим наркозом.

Критериями излечения от эндометриоза являются хорошее самочувствие (отсутствие болей и кровотечений), а также отсутствие рецидивов в течение 5 лет.

На данный момент необходимо проводить комплексное лечение эндометриоза, включающее в себя, как хирургическое удаление эндометриоидных очагов, так и медикаментозную терапию, направленную на предупреждение рецидива и возможного исключения повторных операций [1].

Литература:

  1. Гущин, В. А. Хирургическое лечение эндометриоза / В. А. Гущин, А. С. Бичурина // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. ‒ Челябинск, 2016 г. ‒ № 4 (15) ‒ С. 47–50.
  2. Ищенко, А. И. Эндометриоз: диагностика и лечение / А. И. Ищенко, Е. А. Кудрина. ‒ М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ‒ 104 с
  3. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. Москва, 2013 г.

Источник: https://moluch.ru/archive/242/56060/

МедикЕксперт
Добавить комментарий