Хологенная диарея: симптомы, лечение

Что такое хологенная диарея и как её лечить?

Хологенная диарея: симптомы, лечение

Когда у человека возникают серьёзные проблемы с функцией желчного пузыря, то прибегают к хирургическому вмешательству. Это проводят, если у пациента находятся камни в этом органе или развиваются воспалительные процессы. После операции у больного развивается хологенная диарея. В большинстве случаев это связано с нарушением процесса переваривания.

Понятие о хологенной диареи

Понос после удалённого желчного пузыря считается нормой. Испражнения жидкие и имеют желтоватый оттенок (желчь). Физиологической нормой такой понос проявляется у новорождённых. Однако у взрослого человека этот признак предвещает проблемы со здоровьем. В некоторых случаях понос с желчью говорит об осложнении заболеваний.

Причины появления поноса с желчью

Диарея с желчью проявляется у взрослых, когда происходят нарушения в работе печени и системы ЖКТ. Факторами возникновения жидкого стула с желчью у взрослого выступают:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • нарушение микрофлоры;
  • отравление продуктами питания;
  • переедание;
  • частое употребление жирной пищи;
  • болезни органов пищеварения;
  • после удаления части кишечника;
  • заболевания желчного пузыря;
  • холецистектомия и удаление желчного пузыря.

Инфекционные заболевания способны вызывать жидкий стул, который по консистенции сравним с водой. При этом наблюдается желтоватый оттенок испражнений. Однако такое возникает и при дисбактериозе.

Вирусы и бактерии без затруднений способны попасть в кишечник и начать размножаться из-за сниженного иммунитета. Инфекции приводят к нарушению функции пищеварения. Вирусы предоставляют сильную нагрузку, что выработанная желчь для переваривания остаётся в кишечнике. Поэтому кал окрашивается в желтоватый цвет.

В большинстве случаев понос с желчью появляется после пищевого отравления. При этом проявляется не только диарея, но и рвота. Такое предвещает неполноценную переработку желчи.

Когда происходит отравление организма и интоксикация, то кишечнику не хватает времени для переваривания. Это возникает из-за частого сокращения пищеварительного тракта.

Во время этого процесса пища быстро продвигается по кишечнику, что не даёт возможности переварить продукты. Поэтому во время дефекации наблюдаются непереваренные кусочки еды.

При болезни Крона происходит воспаление пищеварительной системы. Происходит возникновение образований, которые похожи на доброкачественную опухоль. При серьёзных заболеваниях органов пищеварения делают резекцию. Это становится причиной появления поноса с желчью.

Иногда фактором появления жидкого жёлтого стула становятся заболевания желчного пузыря. К этому процессу относят желчнокаменную болезнь.

Возникновение диареи жёлтого цвета связано с проявлением холецистита и опухолевых образований. Вследствие осложнения наблюдается билиарный панкреатит, который приводит к ухудшению выделения секрета.

Даже при удалённом желчном пузыре понос проявляется в пределах нормы.

Жидкий стул, который возник после нарушения работы или удаления желчного пузыря, называется хологенная диарея.

Как возникает хологенная диарея?

Появление жидкого стула жёлтого или зеленоватого цвета связано с переизбытком желчной кислоты. Иногда наблюдается процесс наоборот, когда возникает дефицит этого секрета. Такое происходит вследствие удаления части кишечника, тонкой подвздошной области или из-за воспаления.

При этом наблюдается дискинезия, которая подразделяется на:

  • гипокинезию – происходит выработка желчи в малом количестве;
  • гиперкинезию – повышенная секреция желчи и усиленной моторикой органа;
  • целиакию – опухолевые образования в желчном пузыре;
  • гипомоторную дискинезию – желчный пузырь прекращает сокращаться и перестаёт вырабатываться секрет.

Иногда возникает нарушение согласованности взаимодействия желчного пузыря и пищеварительного органа. Это наблюдается на этапе поступления желчных кислот в кишечник и пищи. При этом секрет поступает в орган быстрее, чем переработанные продукты. Слизистая оболочка раздражается, и возникает понос.

Если желчная кислота вырабатывается в больших количествах, то происходит усиление секреторного процесса. Это оказывает влияние на всасывание продуктов распада кишечником.

Удаление желчного пузыря происходит вследствие появления образований на органе. Опухоли способны появиться в желчевыводящих путях, что приводит к застою секрета. Поэтому проводят холецистектомию. Понос после удаления желчного пузыря возникает по принципу попадания в просвет кишечника пищеварительных соков и веществ.

При удалённом органе секрет поступает сразу в пищеварительную систему. Это становится причиной появления жидкого стула после операции. Секрет печени поступает в неконцентрированном виде.

Поэтому желчь не считается сильным стимулятором жидкого кала. Этот фактор зависит от здоровья пищеварительного органа и употребляемой пищи. Возникновение поноса после операции считается нормальной реакцией организма.

Этот неприятный симптом можно устранить и вылечить.

В большинстве случаев организм самостоятельно адаптируется к изменениям в организме. Однако при обращении к врачу процесс устранения неприятного симптома после резекции ускоряется.

Если у больного наблюдается желчный понос длительное время, то возникают осложнения. При этом происходит обезвоживание организма, утрачиваются минеральные вещества и полезные элементы. Вследствие этого нарушается микрофлора кишечника.

После резекции врач рекомендует придерживаться определённого режима питания и диеты. При несоблюдении основных правил желчь продолжит раздражать слизистую кишечника. Это способно перейти в хроническую стадию, и понос станет сопровождать больного постоянно.

Методы лечения хологенной диареи

Начинают терапию с устранения симптомов. В некоторых случаях диагностика при жидком стуле не требуется. Особенно если проводили резекцию.

После операции врач даёт конкретные действия, чтобы у больного не произошло осложнение. Однако профилактика и лечение заключаются в правильном питании и соблюдении диеты в первые недели.

Если хологенная диарея протекает с осложнениями, то выписывают лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

В первую очередь рекомендуют принимать лекарства, которые восстанавливают водно-солевой баланс организма. При этом хорошо помогает раствор Регидрона. Для выведения токсинов и нормализации работы кишечника советуют использовать активированный уголь. Чтобы помочь организму восстановиться после операции, рекомендуют принимать витаминные и минеральные комплексы.

Если на фоне резекции произошло нарушение баланса положительных агентов или в организм проникла инфекция, то назначают антибактериальные средства. Для восстановления микрофлоры кишечника выписывают препараты с лактобактериями, пробиотиками и пребиотиками. Хорошо помогают такие медикаментозные средства:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Нормабакт.

Курс лечения лекарствами составляет 2 недели. Однако у некоторых людей это зависит от индивидуальных особенностей. Больному не следует проводить самостоятельное лечение и принимать желчегонные препараты.

Лечебная диета

Правильное питание при хологенной диареи считается основным принципом лечения. Врачи утверждают, что блюда не должны состоять только из растительных продуктов. Питание требуется разнообразить. Поэтому в рацион разрешено включить обезжиренный кефир и творог, диетические сорта рыбы, яйца всмятку, мясо индейки и курицы.

При этом нельзя употреблять в пищу любые сладкие блюда и выпечку, кислые фрукты и ягоды, жирные продукты и жареные блюда. Стоит выделить, что при хологенной диареи не следует принимать спиртосодержащие напитки.

Чтобы не раздражать слизистую желудка и кишечника, рекомендуется готовить слизистые каши и супы. Овощи требуется готовить только на пару или в отварном виде. Фрукты и ягоды разрешено употреблять только сладкие.

При хологенной диареи 1 порция не должна превышать объём 1 стакана. Когда состояние улучшается, то требуется обговорить с лечащим врачом расширение рациона разрешённых продуктов питания. Когда наблюдается жидкий стул, то в день требуется выпивать 2 л жидкости. При возникновении диареи объём употребляемой воды увеличивают. Это поможет избежать обезвоживания.

Способы предотвращения развития поноса после операции

После операции требуется изменить образ жизни и исключить плохое питание. Чтобы предотвратить развитие хологенной диареи, поможет соблюдение простых правил и советов врача. Такие принципы заключаются в следующих рекомендациях:

  • обращать внимание на размер порций;
  • частый приём пищи до 6 раз в день;
  • следить за содержанием жиров в блюде и продуктах;
  • придерживаться лечебной диеты.

Больному требуется знать, что концентрация желчи, которая поступает в кишечный тракт, снижена. Поэтому переработать продукты желудок может в небольших количествах. Врач консультирует пациента после удаления желчного пузыря.

Принимать пищу рекомендуется каждый день в одно и то же время. Следует отметить, что в течение дня требуется употреблять еду с равными промежутками. Такие правила помогут справиться организму к отсутствию желчного пузыря.

После удаления части кишечника в испражнениях можно наблюдать присутствие желчи. Такой процесс называют хологенной диареей, и это состояние требует лечения.

После резекции больному требуется придерживаться правильного питания и употреблять здоровую пищу. Стоит отметить, что после удаления желчного пузыря организм будет привыкать к изменениям.

Поэтому пациенту требуется помочь своему организму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как принимать черный перец горошком при поносе?

Источник: https://gastrot.ru/diareya/hologennaya

Симптомы и лечение хологенной диареи

Хологенная диарея: симптомы, лечение

Хологенный понос

Хологенная диарея возникает на фоне разных провоцирующих факторов, начиная от нарушения функций желчного пузыря и заканчивая пищевыми и алкогольными отравлениями.

При этом жидкий стул приобретает ярко-жёлтый или зеленоватый оттенок, что в большинстве случаев является тревожным симптомом, особенно если такой цвет и консистенция присутствуют на протяжении длительного времени (более 3-х суток).

Опасность поноса состоит не только в обезвоживании организма, но и в ряде других негативных последствий (почечная недостаточность, гипокалиемия и др.). Какие методы лечения наиболее эффективны в случае хологенной диареи? Какую диету необходимо поддерживать во время терапии и какие профилактические меры помогут избежать патологии?

Хологенная диарея — это патологическое состояние, характеризующееся жидким стулом жёлтого или зеленоватого цвета (из-за нарушения всасывания желчных кислот или на фоне недостаточной сократительной функции желчного пузыря). Поэтому испражнения приобретают такой необычный оттенок. И если для новорожденных такой понос — физиологическая норма, то для взрослых это признак серьёзных проблем со здоровьем.

Помимо жидкого стула болезнь может сопровождаться такими симптомами, как:

  • Боль в правом подреберье перед каждой дефекацией.
  • Потребность в частом опорожнении кишечника.
  • Ощущение жжения в заднем проходе после посещения туалета.
  • Повышенное газообразование.
  • Частое бурление в животе.
  • Горечь во рту после приёма пищи (примерно через 30-40 минут).
  • Лихорадка и повышение температуры тела до 38-39 градусов (при бактериальных инфекциях).

При этом стул иногда нормализуется, но спустя какое-то время вновь приобретает жидкую консистенцию (наряду с сопутствующими симптомами).

Причины появления хологенной диареи

Медики выделяют следующие причины появления хологенной диареи у взрослых:

  • Холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря).
  • Патологии пищеварительной системы.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Удаление части кишечника.
  • Бактериальные и вирусные инфекции ЖКТ.
  • Нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз.
  • Синдром короткой тонкой кишки.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Энтерит (воспаление тонкого кишечника).
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Пищевые отравления (например, несвежими продуктами).
  • Целиакия (аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, связанное с непереносимостью некоторых продуктов, в составе которых содержится глютен).

Обратите внимание! В случае хологенной диареи на регулярной основе больному могут поставить диагноз «синдром раздражённого кишечника» (из-за некоторой схожести симптомов), что в корне неверно и требует другого подхода к лечению.

Чем провоцируется хологенная диарея?

Помимо заболеваний органов ЖКТ существует ряд факторов, провоцирующих появление хологенной диареи. Вот некоторые из них:

  • Злоупотребление жирной пищей (сало, фаст-фуд, колбасные изделия, жирные сорта мяса, сладкие кондитерские изделия, сметана, сливочное масло и пр.).
  • Переедание (особенно вредной пищей).
  • Приём антибиотиков в течение длительного периода времени.
  • Частое употребление алкогольных напитков и др.

И ещё одним распространённым провоцирующим фактором является снижение иммунитета, на фоне которого вирусы и бактерии свободно проникают в кишечник и начинают там активно размножаться, что приводит к нарушению функций пищеварения и служит причиной поноса.

Адсорбенты и энтеросорбенты

функция адсорбентов — снижение концентрации желчи и нейтрализация её негативного воздействия на слизистую оболочку кишечника. Энтеросорбенты же нейтрализуют воздействие вредных веществ в области ЖКТ. К таким препаратам относят:

  • Полисорб — энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема, обладающий сорбционными, антиоксидантными и детоксикационными свойствами. Препарат выводит из организма разного рода токсины (бактерии, пищевые аллергены, лекарственные препараты и т. д.). Средство выпускается в виде порошка для приготовления суспензии (для приёма внутрь). Примерная дозировка: по 1 пакетику 3-4 раза в сутки. Цена: 440 рублей (10 пакетиков).
  • Активированный уголь — адсорбирующее и противодиарейное средство в виде таблеток чёрного цвета для приёма внутрь. Дозировка: 2-3 таблетки несколько раз в сутки, запивая большим количеством кипячёной воды. Цена: 10 рублей (10 таблеток по 250 мг).
  • Энтеросгель — препарат из группы энтеросорбентов в виде пасты для приёма внутрь. Средство обладает детоксицирующим и адсорбирующим действием, и, тем самым, способствует нормализации стула. Рекомендуемая дозировка: 1 ст. л. 3 раза в сутки, принимать регулярно в течение недели. Пасту после употребления необходимо запивать тёплой водой. Цена: 410 рублей (225 г).

Важно! В статье приведены примерные дозировки препаратов, подобрать индивидуальный курс лечения может только врач-гастроэнтеролог.

Пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника и особенно полезны при дисбактериозе, что сопровождается частой диареей. К числу таких препаратов относят:

  • Линекс — содержит живые молочнокислые бактерии, которые в совокупности способствуют нормализации микрофлоры кишечника и, как следствие, устраняют диарею. Препарат выпускается в форме капсул. Применение: по 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения определяет врач в зависимости от противопоказаний и индивидуальных особенностей организма. Цена: 315 рублей (16 капсул).
  • Бифиформ — применяется для лечения и профилактики дисбактериозов различного генеза, попутно избавляя от поноса. В состав препарата входят молочнокислые бактерии, которые регулируют и поддерживают кишечную микрофлору на нужном уровне. Бифиформ выпускается в виде капсул и жевательных таблеток. Применение: по 1 капсуле или жевательной таблетке 3 раза в день до или после еды. Курс терапии составляет до 2-3-х недель. Цена: 650 рублей (40 капсул).

При этом пробиотики крайне не рекомендуется принимать в сочетании с антибиотиками, иначе возможен обратный эффект.

Народные средства

Народные средства можно принимать в дополнение к медикаментозной терапии или в качестве самостоятельного лечения. Главное — правильно рассчитать дозировку тех или иных компонентов и соблюдать регулярность в применении. Так, самыми эффективными и безопасными средствами народной медицины против поноса считаются:

  • Отвар из шалфея и ромашки аптечной — берут по 1 ст. л. сушёной ромашки и шалфея и заливают стаканом кипятка. Далее средство остужают до тёплого состояния, процеживают и пьют по 3 ст. л. перед каждым приёмом пищи (за 15-20 минут). Отвар рекомендуется принимать в течение недели или до устранения симптомов.
  • Отвар из ромашки и коры дуба — 3 ст. л дубовой коры кладут в металлическую ёмкость и заливают 200 мл воды, затем доводят до кипения и добавляют 1 ст. л. цветков ромашки аптечной, остужают и процеживают через марлю. Средство принимают по полстакана 2 раза в день (пока стул не нормализуется).
  • Полынный отвар — 1 ч. л. сушёной полыни заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 15 минут. Далее отвар остужают и процеживают. Готовое средство пьют по 3 ст. л. перед каждым приёмом пищи (примерно за 20-30 минут до еды). Длительность терапии составляет несколько дней.
  • Черёмуховый отвар — 1 ч. л. сухих плодов черёмухи заливают стаканом кипящей воды и в течение 20 минут варят на слабом огне. Затем остужают и пьют по полстакана 3 раза в день (до нормализации стула).
  • Отвар из гранатовых корок — тщательно промывают и высушивают гранатовые корки (можно в духовке или с помощью электросушилки для фруктов). Далее 1 ст. л. сухого сырья заливают стаканом кипятка и в течение 15 минут выдерживают на водяной бане. Рекомендуется принимать по полстакана тёплого отвара 2 раза в день (до устранения симптомов).

Внимание! При удалённом желчном пузыре рецепты народной медицины могут давать обратный эффект. Поэтому лечение желательно согласовать с доктором.

Диета

Наряду с медикаментозной терапией ускорить процесс выздоровления поможет правильное питание. Так, при хологенной диарее из рациона необходимо исключить следующие продукты питания:

  • Жирные сорта мяса, сало, колбасные и копчёные изделия.
  • Фаст-фуд.
  • Грибы в любом виде.
  • Мясные и рыбные консервы.
  • Маринованные овощи.
  • Квашеную капусту.
  • Любые блюда, приготовленные на сливочном или растительном масле.
  • Сырые фрукты (особенно кислые) и овощи.
  • Острые приправы и специи.
  • Сладкие кондитерские изделия (конфеты, пирожные, кексы, торты и пр.).
  • Сдобные булки и печенье.
  • Солёную рыбу.
  • Пирожки, пиццы и др.
  • Молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности.
  • Кофе и какао.
  • Сладкие газированные напитки.
  • Алкоголь.

Во время терапии блюда необходимо готовить на пару или варить на воде (без добавления соусов, приправ, масел и т. д.). При этом питаться нужно часто, но небольшими порциями (по 150-200 г до 5-6 раз в день). Так, к полезным противодиарейным продуктам относят:

  • Каши, приготовленные на воде и без масла (рисовая, гречневая, овсяная).
  • Яйца, сваренные вкрутую (не более 1-го в сутки).
  • Сухари, галеты, постное печенье.
  • Запечённые в духовке яблоки.
  • Обезжиренное молоко, творог и кефир.
  • Котлеты и фрикадельки из нежирных сортов мяса (курица, индейка и пр.), приготовленные на пару.
  • Запечённая рыба.
  • Овощной или куриный бульон.
  • Плодово-ягодные кисели.
  • Чёрный чай.

При этом важно отслеживать влияние той или иной пищи на состояние ЖКТ и организма в целом (чтобы в случае чего можно было пересмотреть рацион).

Профилактика

Снизить риск появления хологенной диареи помогут профилактические меры следующего характера:

  • Регулярное употребление здоровой пищи (отварной или приготовленной на пару).
  • Отказ от вредных продуктов питания.
  • Ограничение употребления сладостей и белого хлеба.
  • Своевременно лечить заболевания печени, желчного пузыря и органов ЖКТ.

Хологенная диарея — повод задуматься о собственном здоровье и начать вести правильный образ жизни (в т. ч. придерживаться определённой диеты). При этом важно соблюдать регулярную терапию с использованием медикаментов и периодически наносить визит доктору. Эти меры помогут ослабить симптомы диареи и нормализовать стул.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/diareya/simptomy-i-lechenie-khologennoj-diarei

Хологенная диарея: симптомы, лечение поноса с желчью

Хологенная диарея: симптомы, лечение

Хологенная диарея отличается длительным течением и может принять хроническую форму. Врачи полагают, что в большинстве случаев этот тип поноса определяется неверно. Больные получают стандартные препараты или лечатся самостоятельно. Следовательно, истинная причина расстройства так и не устраняется, провоцируя повторное появление поноса.

Механизм развития

Хологенная диарея развивается после чрезмерного поступления желчных кислот (ЖК) в толстый кишечник. Именно здесь всасывается большее количество воды и электролитов из пищевой массы — формируется кал.

Воздействие ЖК на кишечные стенки приводит к выработке фермента — аденилатциклазы, который активирует гормональный посредник цАМФ. Он нарушает всасывание воды и натрия, которые поступают в просвет толстой кишки. После этого развивается секреторная диарея.

ЖК образуется в клетках печени — гепатоцитах. В норме они откладываются в желчном пузыре и изливаются в двенадцатиперстную кишку только во время еды.

После нескольких преобразований кислоты поступают в подвздошную кишку, расщепляются ферментами анаэробных бактерий, всасываются в кровь и транспортируются обратно в печень. Лишь 5 % ЖК выделяется фекалиями.

Функциональное изменение в этом кругообороте приводит к избытку ЖК в толстом кишечнике. Это происходит при нарушении всасываемости кислот (мальабсорбции), ускорении эвакуации пищевой массы, излитии желчных кислот в пустую кишку.

Почему стул жидкий после удаления желчного пузыря? Впоследствии операции в среднем у 15% пациентов нарушается циркуляция желчи. Это может стать самостоятельной причиной диареи или со временем спровоцировать другие патологии. Поэтому понос возникает сразу, через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.

Причины диареи

Что приводит к избытку желчи в толстом кишечнике

Последние исследования показали: болезней и нарушений, которые приводят к хологенной диарее, гораздо больше, чем предполагалось раньше. Многие больные не получают правильного лечения, и через определенное время появляется повторный понос с желчью, причины:

  • холецистэктомия (оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря);
  • синдром короткой тонкой кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • целиакия;
  • болезнь Крона (воспалительная патология ЖКТ);
  • воспаление желчного пузыря;
  • удаление части подвздошной кишки;
  • дисбактериоз;
  • панкреатическая недостаточность (нарушение в выработке и активности пищеварительных ферментов);
  • реактивный энтерит (воспаление тонкого кишечника после лучевой болезни).

Панкреатическая недостаточность, нарушение моторики желчного пузыря и мальабсорбция могут развиться на фоне многих болезней ЖКТ. Дисбактериоз возможен после отравления, приема антибиотиков, внутренних патологий, неправильного питания.

Получается, что к хологенной диарее, так или иначе, могут привести все болезни пищеварительного тракта. Только при этом, как правило, ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Наиболее часто понос диагностируется после удаления желчного пузыря.

При спонтанном и регулярном появлении жидкого стула, прежде чем лечить, нужно обратить внимание на специфичные признаки и посетить гастроэнтеролога. Стандартная терапия, принятая для основных форм диареи, исправить расстройство стула не поможет.

На что обратить внимание

Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного.

Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки.

Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.

Симптомы хологенной диареи:

  • жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
  • упорное и длительное течение;
  • боль под правым ребром;
  • недержание кала;
  • горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
  • жжение в заднем проходе после стула;
  • усиление флатуленции или газообразования;
  • метеоризм, слышимые бурления в животе.

При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.

Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.

Как проводится диагностика

Бакпосев кала

Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.

Какие исследования могут назначаться:

  1. Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
  2. Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
  3. Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
  4. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.

В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.

Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.

К ним относится:

Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости

  1. МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
  2. Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
  3. ФГДС.

    Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.

  4. Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.

  5. РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
  6. Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.

Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.

Комплексная терапия

Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.

Желчегонные лекарства

Препарат выбора с доказанной терапевтической эффективностью — Гепабене. Лекарство улучшает сократительную функцию желчного пузыря, предупреждает поступление ЖК в пустой кишечник, устраняет спазмы. Препарат принимают по схеме, определенной врачом.

Адсорбенты

Лекарства связывают ЖК до поступления в толстый кишечник и выводят из организма. За счет устранения излишка кислот циркуляция желчи восстанавливается практически до нормы.

Препараты:

  • Холестирамин;
  • Колестипол;
  • Колевесам.

Эти лекарства имеют обширный список противопоказаний и не продаются в России, но гарантированно лечат диарею.

Как замена могут назначаться: Бактистатин, Карбосорб, Энтеродез, Смекта.

Лекарства принимают с интервалом от еды — 2-3 часа.

Лекарства этих групп назначаются при дисбактериозе. Выбор средства зависит от поражения определенного отдела и нарушений всасываемости кишечника.

Основные лекарства:

  • Энтерофурил — действует на кишечные микробы, действующим веществом является нифуроксазид.
  • Эрсефурил — является французским аналогом первого.
  • Интетрикс — эффективный препарат широкого спектра, в составе имеет 3 антисептика, не вызывает дисбактериоз.
  • Ципрофлоксацин — антибиотик из категории фторхинолов, препятствует размножению вредных бактерий.
  • Таривид — назначают при различных инфекциях, в т. ч. брюшной полости и желчного пузыря.
  • Нитроксолин — относится к противомикробным препаратам, хинолонам, но не является антибиотиком, бактерии не вырабатывают к нему устойчивость.
  • Рифаксимин — на основе ансамицина, относится к противодиарейным средствам широкого спектра действия.

Лечение проводят коротким курсом — 5–10 дней.

Лекарства этой группы назначают сразу после антибактериальной терапии или при первичном дисбактериозе. Препараты стимулируют рост здоровой флоры кишечника, которая подавляет патогенные микробы. В результате слизистая оболочка кишечника быстро восстанавливается — нормализуется пристеночное пищеварение.

Лекарства:

  • Бифидумбактерин.
  • Бификол.
  • Бактисубтил.
  • Энтерол.
  • Линекс.
  • Лактобактерин.

Длительность курса лечения 1–2 месяца.

Социально активным людям для временного устранения поноса могут назначить противодиарейные лекарства — Лоперамид, Имодиум, Узара. После операции на подвздошной кишке назначают препарат Октреотид, который подавляет поступление воды и электролитов в кишечник. Лекарство вводят под кожу по 100 мкг.

3 раза в день до закрепления стула. Что делать при диарее после удаления желчного пузыря? Ничего не предпринимать самостоятельно — обратиться к врачу. Лишение резервуара желчи — это серьезное вмешательство в функции организма, поэтому понос может быть не единственным нарушением.

Разобраться в этом помогут специалисты.

Фитотерапия

С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.

Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.

Как приготовить:·

  • Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
  • Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
  • Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
  • Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.

Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.

Что такое хологенная диарея, и как ее лечить?

Хологенная диарея: симптомы, лечение

Хологенная диарея характеризуется расстройством, которое возникает на фоне нарушения функциональности секреции и процессов всасывания жидкостей. Другое название – желчная диарея. Заболевание может быть самостоятельным или выступать в роли симптома при наличии серьезных патологий внутренних органов.

Причины возникновения

Желчь участвует в пищеварительных процессах, но находится вне желудка, поэтому она присоединяется к переваренной пище при выходе ее в кишечник.

Если в системе пищеварительного тракта происходит сбой функциональности, то желчь проникает в область желудка, что провоцирует болевой синдром.

Связано это с тем, что желудочные стенки не воспринимают данное вещество и не имеют от него защитных оболочек, поэтому сначала происходит раздражение, а после – разрушение органа.

Хологенная диарея делится на несколько видов, причины возникновения которых отличаются:

  1. Гиперсекреция кишечника характеризуется тем, что секреция воды, которая находится в просвете кишечника, выше, чем уровень всасываемости. Если говорить простыми словами, то жидкости намного больше, чем орган может переработать. Причиной активации секреции выступает бактериальная интоксикация, влияние некоторых групп препаратов, заражение энтеропатогенными вирусами.
    На возникновение секреторной диареи влияют такие биологические вещества, как длинноцепочечная жирная и свободная желчная кислота, кальциотонин, серотонин, простагландин, гормон ВИП и секретин. Основной симптом – чрезмерная обильность водянистого кала.
  2. Гиперосмотическое давление внутри полости кишки или гиперосмолярная диарея. На фоне повышенного осмотического давления изменяется процесс всасываемости воды. Причина – скапливание продуктов после расщепления пищи в полости кишки. Особенность проявления – обильность жидкого стула с примесями непереваренных продуктов питания.
  3. Замедленный транзит содержимого кишечника. Возникает на фоне ускорения или замедления перистальтики (сокращение стенок, благодаря чему продвигается пищевой ком). Возникает из-за приема слабительных препаратов, антацидов и влияния таких веществ, как панкреозимин, серотонин, гастрин, секретин и т. д. Особенности признаков – частый стул жидкой консистенции (300 грамм максимум в сутки). Во время дефекации больной испытывает схваткообразный болевой синдром, который после испражнения самоустраняется.
  4. Гиперэкссудация кишечника, то есть повышенный уровень выделения биологических жидкостей. Причины – воспалительные процессы в кишечнике, для которых характерны выделения воды и электролитов через слизистые стенки (обычно поврежденные). Симптомы – жидкий стул с кровяными и гнойными примесями.

Основные причины:

  • заболевание Крона;
  • оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря;
  • хирургия в области брюшной полости;
  • холецистэктомия;
  • дисбактериоз;
  • инфицирование;
  • интоксикация;
  • болезни печени;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре.

Факторы, которые влияют на развитие хологенного поноса:

  • нарушенный режим питания на протяжении длительного периода времени;
  • физические нагрузки после принятия пищи;
  • сразу после еды принятие определенной позы в лежачем положении – на левом боку;
  • запивание еды большим количеством жидкости.

Обычно во время праздников люди между перекусами начинают активно двигаться (танцевать), что противоречит правилам пищеварительной системы. Оказывается, тряска и резкие движения приводят к перенапряжению мышечной системы желудка и одновременному расслаблению клапана на входе. А это способствует проникновению желчи в желудок.

Симптомы

Чтобы заметить основной признак хологенной диареи, достаточно взглянуть на кал. Он становится зеленым или желтым. Причем оттенок очень яркий. Связано это с желчью, которая попадает в желудок.

К этому присоединяются и другие симптомы:

  • жидкий и частый стул;
  • наличие в фекалиях слизи, гноя, крови, остатков пищи (в зависимости от вида поноса);
  • тошнота;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела (редко);
  • снижение массы тела;
  • боль в области правого подреберья, которая проявляется остро и колюще;
  • усиление болевого синдрома при испражнении, резких движениях, вдохе;
  • пересушенность слизистых оболочек и кожного покрова.

С точностью определить хологенную диарею можно преимущественно после диагностики. Дело в том, что симптоматика очень схожа с другими видами поноса, а также некоторыми заболеваниями.

Чем опасна хологенная диарея?

Наиболее опасное осложнение, как и при любом виде поноса, – обезвоживание организма, при котором утрачивается значительное количество жидкости, электролитов и остальных полезных веществ. Следствием этого является следующее:

  • почечная недостаточность;
  • гипокалиемия;
  • хроническая форма диареи;
  • шок;
  • летальный исход.

Первая помощь

Если у Вас отмечается понос на протяжении 3-х суток, незамедлительно обращайтесь в клинику. При остром течении, когда одновременно проявляется несколько признаков хологенного типа болезни, вызывай те бригаду скорой помощи.

До похода к врачу или приезда скорой помощи необходимо обеспечить организм жидкостью. Для этого можно пить в больших количествах очищенную воду или принять препарат Регидрон. Если такого в домашней аптечке нет, сделайте солевой раствор, благодаря чему восполнится недостаток литических составляющих организма.

Не принимайте самостоятельно обезболивающие средства, особенно спазмолитики, так как они затрудняют процесс диагностирования и постановку правильного диагноза.

Какой врач занимается лечением?

Изначально необходимо обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра и обследования направит пациента к узкоспециализированным докторам – инфекционисту, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Диагностика

Обследование всегда начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о проявляющихся признаках – частоте и характере жидкого стула, наличии других симптомов, предположительной причине возникновения поноса.

Далее проводятся такие диагностические мероприятия:

  • сбор биологических жидкостей – кровь, кал, моча;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • копрограмма.

Особое внимание при лабораторных методах обследования обращают на состояние фекалий – цвет, запах, структура, примеси, наличие тех или иных веществ. Но главное – уровень желчной кислоты.

Лечение хологенной диареи

Метод терапии подбирается на основании полученных результатов анализов. Подход должен быть комплексным, поэтому применяются препараты, назначается диетотерапия и средства народной медицины. Лечение направлено на нормализацию функциональности пищеварительного тракта, устранение неприятной симптоматики и причины возникновения.

Препараты:

  1. Для выведения желчной кислоты используются адсорбенты, которые склеивают молекулы желчи, снижают их активность, восстанавливают микрофлору. Самые часто используемые средства: Активированный уголь (черный или белый), Карболен (основан на активированном угле), Полисорб (в виде раствора).
  2. Группа широкого спектра воздействия – энтеросорбенты. Способствует снижению концентрации вредных веществ, их выведению из организма, ускорению обменных процессов. Самый эффективный препарат – Энтеросгель (выпускается в виде перорального геля, таблеток).
  3. Антибактериальные средства назначаются всегда (даже при отсутствии инфекционной этиологии). Связано это с тем, что длительная диарея значительно снижает количество полезных микроорганизмов, что приводит к увеличению численности вредных бактерий. Средства, которые используются при хологенном поносе: Метронидазол, Амоксициллин, Цефазолин.
  4. Для понижения уровня концентрации желчи в желудке назначаются желчегонные медикаменты: Аллохол (основан на компонентах природного происхождения), Циквалон (дополнительно нейтрализует воспаление в желчных протоках), Оксафенамид (сильнейший холетерик, дополнительно купирует болевой синдром), Гепабене.
  5. Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики: Лактиале, Линек-с, Бифиформ, Пробифор.
  6. Для устранения спазмов хорошо зарекомендовал себя Мебеверин.

Курс лечения, дозировку и конкретный препарат назначается на индивидуальном уровне. Это зависит от степени тяжести болезни, особенностей организма и причины.

Диетотерапия – правила:

  1. Суточный рацион питания должен разделяться на 5-7 раз, при этом порции должны быть небольшими.
  2. Запрещено употреблять тяжелые продукты питания и блюда – жирное, острое, копченое, пересоленное, фаст-фуд, пряности и т. д.
  3. Вредные напитки – газированная вода и ситро, алкоголь.
  4. Не рекомендуемые овощи – помидоры, баклажаны, кабачки, чеснок, лук.
  5. Что полезно кушать – каши слизистой структуры, бульоны и супы на овощах, нежирном мясе. Рыбная и мясная продукция – исключительно в отварном виде. Фрукты – запеченные и свежие, но без кислоты.
  6. Блюда должны быть теплыми, категорически запрещены холодные продукты.
  7. Питьевой режим – 2-4 литра в день в зависимости от утраты жидкости.
  8. Продолжительность диетического питания составляет минимум 14 дней.

Народные средства:

  1. Используйте грецкие орехи необычным способом. Для этого очистите их от скорлупы, отмерьте 100 грамм и добавьте в кипящую воду (2 стакана). Проварите 15-20 минут, дайте настояться до полного остывания. У Вас должно получить около 250-300 мл. Принимать получившийся отвар на протяжении дня, равномерно разделив на несколько порций.
  2. Заваривайте дубовую кору. Вам понадобится на стакан воды 2-3 ч. л. коры. Соедините компоненты и поставьте на огонь. После закипания отвар должен томиться в течение 10-15 минут. После остывания можно принимать внутрь. В день пить трижды по 1 чайной ложке.
  3. Для этой настойки Вам нужны ольховые шишки. Измельчите их, отмерьте 1 ст. л. и залейте 0,5 литра кипятка. Дайте настояться полчаса, желательно в термосе. Пить по полстакана трижды в день до еды.
  4. Купите в магазине картофельный крахмал или сделайте его самостоятельно. Рекомендовано есть по столовой ложке четырежды в сутки. Обязательно запивать стаканом чистой воды.
  5. Возьмите столовую ложку полыни горькой, добавьте в 3 раза больше водки. Настаивать в темном месте до тех пор, пока жидкость не приобретет зеленый цвет. Принимать 3 раза в день по 15-20 капель.
  6. Заваривайте зверобой: на стакан кипятка 50 грамм травы. Смесь можно проварить 15 минут или настоять в термосе 2 часа. Процедить и выпить. Помните, что отвар должен быть горячим.
  7. Приготовьте сок из фруктов (не покупайте в магазине, так как он должен быть свежевыжатым, натуральным и неразбавленным). Фрукты используйте по желанию, но они не должны быть слишком кислыми. Рецепт: 200 мл сока, по 1 ч. л. мёда и морской соли (пищевой). Тщательно размешайте. В отдельной посудине соедините 1 ч. л. соды и 200 мл воды. Принимать по схеме: делаете 2-3 глотка одного напитка, после чего такое же количество другого. Так поочередно выпивайте 2 стакана с жидкостями.

Хологенная диарея после холецистэктомии

Операция холецистэктомия предполагает резекцию (удаление) желчного пузыря. На фоне этого нарушается нормальное движение желчной кислоты, поэтому возникает хологенная диарея. После операции больной обязан строго придерживаться диеты, причем на протяжении всей жизни.

Понос после данного хирургического вмешательства возникает минимум трижды в сутки на протяжении месяца.

Довольно часто симптом самостоятельно проходит, но медики рекомендуют применять вспомогательные средства, потому что диарея замедляет процесс восстановления и снижает уровень активности.

Для этого используется недорогое средство – Холестирамин. В общую послеоперационную терапию включаются антибактериальные препараты, холестетики, гепатопротекторы.

Меры профилактики хологенной диареи

Чтобы не допустить развитие хологенного поноса, обязательно придерживайтесь простых профилактических правил:

  • пересмотрите рацион питания – он должен состоять из полезных продуктов;
  • особое внимание обращайте на свежесть блюд и качество пищи;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • соблюдайте правила гигиены – перед едой мойте руки с мылом;
  • при любом виде инфицирования сразу же обращайтесь в клинику;
  • больше потребляйте свежих овощей и фруктов, которые нужно предварительно промывать;
  • откажитесь от вредных привычек – алкоголя, курения;
  • не пейте часто газированные сладкие напитки и воду;
  • не злоупотребляйте слабостями и сдобной выпечкой;
  • соблюдайте питьевой режим – минимум полтора-два литра чистой воды.

Довольно трудно избежать хологенной диареи, но возможно, если выполнять профилактические мероприятия. Старайтесь при появлении первых признаков сразу же обращаться к врачу, что исключит риск прогрессирования заболевания, возникновения осложнений. Подходите к собственному здоровью с особой заботой.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://odiaree.ru/o-diaree/xologennaya-diareya.html

МедикЕксперт
Добавить комментарий