Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома

16 Вопрос нефротический и нефритический синдром

Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома

Нефритическийсиндром

Нефритическийсиндром – это симптомокомплекс, вызванныйобширным воспалительным процессом,затрагивающим почки, и проявляющийсягематурией, протеинурией, повышениемартериального давления и периферическимиотёками.

Воснове этого синдрома всегда лежитнефрит, который может быть вызван:

гломерулонефритомстрептококковой этиологии;

бактериальнойинфекцией, которая с током кровираспространяется на почки (менингит,пневмония, эндокардит, брюшной тиф,сепсис);

вируснымиинфекциями: герпес, вирус ECHO, инфекционныймононуклеоз, гепатиты, вирус Корсаки идр.;

первичнымпоражением почек при болезни Берже;

аутоиммуннымизаболеваниями – системной краснойволчанкой (СКВ), болезнью Шенлайна-Геноха,системными васкулитами;

реакциейгиперчувствительности на введениевакцин, облучение и пр.

Нефритическийсиндром развивается спустя 8–16 сутокпосле воздействия причинного фактора.Как правило, он имеет медленнопрогрессирующее течение. К симптомамзаболевания относятся:

микро-и макрогематурия (выделение крови смочой вследствие воспалительногоповреждения сосудистый стенок) – иногдагематурия настолько массивная, что мочаприобретает цвет «мясных помоев»;

отеки– для «почечных» отёков характерна ихлокализация в верхней половине тела илице, к вечеру могут отекать ноги;

артериальнаягипертензия, вызванная нарушениемвыделительной функции и увеличениемобъёма циркулирующей крови; в позднихстадиях нефритического синдрома можетразвиться острая сердечная недостаточность;

олигоанурия– снижение объёма выделяемой мочи до1/3 от ложного;

гипокомплементемия– нарушение иммунной защиты, выражающеесяснижением белковых фракций системыкомплемента;

головныеболи;

слабость,утомляемость;

тошнотаи рвота;

болипри пальпации живота и в поясничнойобласти.

Нефротическийсиндром

Нефротическийсиндром – симптомокомплекс, сочетающийв себе массивную протеинурию и онкотическиеотеки.

Егопричины:

острыйи хронический гломерулонефрит,гломерулосклероз;

системныеи аутоиммунные заболевания – СКВ,узелковый периартериит, системнаясклеродермия;

амилоидоз;

некоторыезлокачественные новообразования (ракмолочной железы, рак желудка и толстойкишки, бронхогенный рак);

длительныйприём препаратов висмута, золота, ртути,антибактериальных средств и цитостатиков;

инфекционныезаболевания (эндокардиты, ВИЧ, вирусныегепатиты, опоясывающий лишай).

Диагностиканефритического и нефротическогосиндромов

Важноразличать эти два симтомокомплекса,так как они имеют разные причины имеханизмы развития. Дифференциальнаядиагностика важна и для определениятактики лечения. Вкачестве основных методов диагностикивыступают правильный сбор жалоб ианамнеза, а также общий анализ мочи.

Нефритический синдромНефротический синдром
Анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя);Лейкоцитоз;Ускорение СОЭ;Анемия;Ускорение СОЭ до 60–80 мм/ч;Увеличение числа тромбоцитов;Эозинофилия;
Биохимический анализ крови
Возможна гипопротеинурия;Гипопротеинемия (ниже 60 г/л);Гипоальбуминемия;
Общий анализ мочи
Микро-/макрогематоурия;Увеличение относительной плотности;Протеиннурия 0,5–2г/л;Лейкоцитурия;Цилиндрурия;Увеличение относительной плотности мочи (1030–1040);Протеинурия свыше 3 г/л;Цилиндрурия;Возможна лейкоцитурия;
Тест на стрептококковые антитела
Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О);Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О);
Иммунограмма
Снижение активности системы комплемента (СН50, С3, С4);Снижение всех белковых фракций иммунной защиты;
УЗИ почек
Возможно незначительное увеличение размеров почек;Неоднородная структура;Снижение скорости клубочковой фильтрации;Снижение скорости клубочковой фильтрации;

Такимобразом, ключевые отличия нефротическогосиндрома – отсутствие воспалительныхизменений клубочков почек и гематурии,протеинурия свыше 3 г/л. Дополнительнаядиагностика проводится при смазаннойклинической картине и включает:

углублённыеиммунологические исследования,определяющие степень выраженностиаутоиммунного процесса;

ангиографическиеисследования;

биопсияпочки с дальнейшим микроскопическимисследованием биоптата.

Клиническинефротический синдром характеризуется отеками,протеинурией, гипопротеинемией,гиперхолестеринемией, гипотензией. Убольшинства больных в серозных полостяхобразуется транссудат. Нефротическиеотекн рыхлые, легко перемещаются, могутбыстро нарастать, при надавливании наних пальцем остается углубление.

Ведущимсимптомом нефротического синдромаявляется выраженная протеинурия. Нередкоона достигает 20—50 г в сутки.

Механизмпротеинурии окончательно не выяснен.Дополнительными факторами в патогенезепротеинурии считаются нарушенияканальцевой реабсорции белка вследствиеперенапряжения этого процесса.

Признакомнеселективности протеинурии считаетсяналичие в моче α2-макроглобулина,что у большинства больных соответствуеттяжелому поражению нефронов и можетбыть показателем рефрактерности кстероидной терапии.

Неселективностьпротеинурии может быть обратимой.

Принефротическом синдроме наблюдаетсявыраженная ферментурия, т. е.

выделениес мочой большого количества трансамидиназы,лейцинаминопептидазы, кислой фосфатазыАлАТ, АсАТ, ЛДГ и альдолазы, что,по-видимому, отражает тяжесть пораженияканальцев нефронов, особенно их извитыхотделов, и высокую проницаемостьбазальных мембран.

Для нефротическогосиндрома характерно высокое содержаниегликопротеидов в α1 и.особенно в α2-глобулиновыхфракциях. Из липопротеидов в моче убольных с нефротическим синдромомобнаруживаются две-три фракции,соответствующие α1,β- и γ-глобулинам.

Гипопротеинемия —постоянный симптом нефротическогосиндрома. Общий белок крови можетснижаться до 30 г/л и более. В связи с этимонкотическое давление снижается с29,4—39,8 кПа (220—290 мм рт. ст.) до 9,8—14,7 кПа(70—100 мм рт. ст.

), развиваются гиповолемияи отеки. Повышенное содержание альдостерона(гиперальдостеронизм) способствуетусиленной реабсорбции натрия (а с ними воды) и повышенной экскреции калия.

Это приводит к нарушению электролитногообмена и развитию в далеко зашедшихслучаях алкалоза.

Гиперхолестеринемия можетдостигать значительной степени (до 25,9ммоль/л и более). Однако она являетсяхотя и частым, но не постоянным признакомнефротического синдрома.

Такимобразом, при нефротическом синдромеотмечается нарушение всех видов обмена:белкового, липидного, углеводного,минерального, водного.

Наиболеепостоянным симптомом нефротическогосиндрома в периферической крови являетсярезко повышенная СОЭ (до 70—80 мм/ч), чтосвязывают с диспротеинемией. Можетразвиться гипохромная анемия. Изменениячисла лейкоцитов не наблюдается.Количество тромбоцитов может повышатьсяи достигать у ряда больных 500—600 Г в 1 л.В костном мозге наблюдается увеличениеколичества миелокариоцитов.

Мочанередко мутноватая, что, очевидно,связано с примесью липидов. Наряду сэтим наблюдается олигурия с высокойотносительной плотностью (1,03—1,05).Реакция мочи щелочная, что обусловленонарушением электролитного баланса,ведущего к алкалозу крови и усиленномувыделению аммиака. белкавысокое, может достигать 50 г/л. Лейкоцитови эритроцитов в осадке мочи обычнонемного.

Эритроцитымалоизмененные Эпителиоциты почекнаходятся преимущественно в стадиижировой дистрофии — сплошь заполненымелкими и более крупными каплями липидовмогут достигать больших размеров!Встречаются гиалиновые, зернистыеэпителиальные, жирно-зернистые,восковидные, гиалиново-капельные ивакуолизированные цилиндры в большомколичестве.

Источник: https://studfile.net/preview/6695923/page:8/

Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома

Синдромом в медицине называют устойчивое единство симптомов, которое может быть либо самостоятельным заболеванием, либо стадией патологического процесса.

Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.

Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.

Основная информация о нефротическом синдроме

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:

  1. Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
  2. Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).

Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.

Причины возникновения

К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:

  • системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • проблемы со снабжением кровью почек.

Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.

К развитию заболевания приводит нарушения клубочковой фильтрации в почках, в результате чего происходит выброс в мочу большого количества белка.

Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.

Клиническая картина

Признаками состояния являются:

  • одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
  • присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
  • накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • снижение вывода мочи;
  • тошнота, понос.

Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.

Особенности нефритического признака

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Проявление симптомов

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика

Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

Проводимые исследования и их результаты:

ПоказательНефритическийНефротический
Моча
Кровь в моче (гематурия)ДаНет
Жировые элементы (липидурия)НетДа
Белок в моче (протеинурия)От + до +++От +++ (более 3,5 гр./сутки)
Малое количество выделяемой мочи (олигурия)ДаНЕТ
Кровь
Липиды, липопротеины (гиперлипидемия)НетДа
Альбумин (гипоальбуминемия)+++
Понижение гемоглобинаДаДа
Состояние
ОтекиДаДа
ГипертензияДаНет
УЗИ почекУвеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрацииУменьшение скорости клубочковой фильтрации

При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.

В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.

Методы терапии

Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

Запрещенные продукты:

  • жирные виды мяса, рыбы, птицы;
  • консервы и маринованные продукты;
  • газированные напитки, фастфуд;
  • жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

  • овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • каши и макаронные изделия;
  • молочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • фруктовые и травяные отвары, морсы;
  • хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

  1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
  2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
  3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
  4. Антибактериальные средства.
  5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
  6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает. Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:

  1. Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
  2. Сбор – ромашка, спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.

Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.

Возможные осложнения

Значительное ослабление организма и прием иммуносупрессивных препаратов часто приводит к присоединению инфекции. Также возможны:

  • развитие гипертонии;
  • повышение тромбообразования из-за нарушений свертываемости крови;
  • отек головного мозга и легких из-за избытка жидкости;
  • развитие атеросклероза – потеря эластичности сосудов и образование бляшек на стенках.

При нефротическом синдроме при отсутствии должной поддерживающей терапии может наступить нефротический криз – резкое уменьшение циркулирующей крови, подъем давления, падение количества белка в крови.

Оба синдрома грозят анемией из-за падения количества гемоглобина в крови и инфарктом миокарда вследствие повышения уровня холестерина. У взрослых в 10% случаев синдромы переходят в хроническую форму и сопровождаются гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики можно отнести внимательное отношение к здоровью, в том числе почкам. Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах заболеваний почек, следует обращаться к врачу.

Почечных патологий много, каждая требует приема специфических препаратов, назначить которые может только врач после диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи, отличить их может только специалист.

Полезные советы:

  • следует регулярно мочиться, не вызывать застой мочи;
  • нельзя принимать без контроля лекарственные препараты, именно они часто провоцируют проблемы с почками;
  • при тяжелых заболеваниях (сахарном диабете и других) следует строго контролировать состояние, удерживая необходимые показатели в норме, иначе и без того опасную болезнь можно осложнить почечной патологией.

Хорошим способом профилактики является отказ от курения и спиртного, пешие прогулки, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир.

Своевременное начало лечения дает благоприятный прогноз в лечении заболеваний

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichiya-nefroticheskij-i-nefriticheskij.html

Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий

Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание.

Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности.

При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев.

В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию.

Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис.

Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • гипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдром Нефротический синдром
МанифестацияОстрая, быстро развивающийсяМедленное
Патогенетические факторыБактериальные инфекции, в особенности стрептококковыеСистемные и аутоиммунные заболевания
ГематурияПрисутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурииОтсутствует
ПротеинурияДо 3 г в суткиБолее 3 г в сутки
Характер отековУмеренныйОбширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензияНерегулярный характерВозможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html

Нефротический и нефритический синдром: дифференциальная диагностика – Про Почки

Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдрома

20.11.2019

Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.

Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.

МедикЕксперт
Добавить комментарий