Боль в аноректальной области, боль копчике – cимптомы и лечение

Боль в аноректальной области, боль копчике

Боль в аноректальной области, боль копчике – cимптомы и лечение

• Болит копчик   • кокцидиния  • боль в области копчика  • боль в копчике

В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния».

Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.

Воспаление костной области (копчик), расположенной между ягодицами называют кокцидиния (coccydynia). Боль в копчике возникает при раздражении чувствительных окончаний на кончике копчика между ягодицами. Боль часто усиливается при натуживании. 

Боль в копчике часто является причиной травмы, но может возникнуть, казалось бы, спонтанно. Есть много причин боли в копчике, которая может имитировать кокцидинию, включая пояснично-крестцовый радикулит, инфекции, пилонидальные кисты и перелом кости.

Причины возникновения боли в аноректальной области и копчике

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на “мягком”).

Причинами “аноректальной боли” могут быть:

– тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;- опущение промежности;- операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;- долгое сидение в туалете;- запор;

– диарея.

Заболевания, сопровождающиеся болями в аноректальной области и копчике 

• Перелом • Ишиас • Инфекция • Пилонидальная киста

• Травма

Классификация и типы боли

“Кокцигодиния” – боли непосредственно в области копчика.

“Перианальный болевой синдром” или “аноректальная боль” – боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Симптомы, клинические признаки анакопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром объединяет несколько очень тягостных симптомов:

боли непосредственно в области копчика (“кокцигодиния”);
боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные (“аноректальная боль”).

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный – колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением анокопчикового болевого синдрома является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно.

Для прокталгии характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными.

Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище.

Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией.

Иногда у больных отмечается стойкая канцерофобия, и они требуют от врачей немедленного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Диагностика

Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания.

Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.).

Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.

Большое значение для диагностики имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения.

При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки.

Далее выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области.

Затем провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки.

Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. Для исключения внутренней интраректальной инвагинации проводятся ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком.

Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение

У пациентов с анокопчиковым болевым синдромом лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями.

Залогом эффективности консервативного лечения являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия.

В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации).

При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Полезно дополнить лечение иглотерапией либо электроакупунктурой, приемом седативных препаратов по рекомендации невропатолога.

При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

В развитых странах, в том числе и в России, сейчас организуются специальные “Клиники боли” для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

Прогноз

Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины болезни и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/buttocks/390-tailbone-pain

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Боль в аноректальной области, боль копчике – cимптомы и лечение

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации.

Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний.

Лечение – физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности.

Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника.

Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом.

Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.

), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас).

Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле.

Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна.

Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов.

Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования.

Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование.

Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия.

Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж.

При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии.

Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия).

Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва.

Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния.

Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/anokopchikovy_pain

Невралгия прямой кишки: симптомы, лечение

Боль в аноректальной области, боль копчике – cимптомы и лечение

Заболевание не относится к категории опасных или развивающихся, но доставляет множество неприятностей. Возникает независимо от пола и возраста примерно у 6,5% населения.

Основная характеристика – неконтролируемое сокращение заднего прохода, а также прямой кишки. Болезненные ощущения распространяются на брюшину и нижний отдел спины. Невралгия прямой кишки не сопровождается механическими повреждениями органов, являясь исключительно проблемой нервной системы.

Причины возникновения

На данный момент анокопчиковая боль недостаточно изучена, но специалисты выделяют возможные провоцирующие факторы:

  • ушиб копчика;
  • перелом (даже давнишний);
  • нервные расстройства в мышечных тканях тазовой и ретроанальной зон;
  • патологические изменения опорно-двигательного аппарата в этой области;
  • невралгические заболевания позвоночника;
  • проблемы в кишечнике (геморрой, трещины и др.);
  • опущение органов;
  • напряженные психические состояния;
  • проблемы с дефекацией(частые запоры, диарея).

Симптомы

Основной показатель наличия проблемы – сильные боли в прямой кишке, мешающие нормальной жизнедеятельности. Эти признаки проявляются в:

  • копчике (носят название «кокцигодиния»);
  • заднем проходе (анальная невралгия). Обычно не имеют никаких предпосылок для появления.

Боль может:

  • быть постоянным спутником пострадавшего;
  • возникать внезапно и продолжаться любое время, но обычно не более получаса и в ночное время суток.

Болевые ощущения бывают как тупые, так и колющие. Иногда они носят такой характер, что определить точную локализацию невозможно.

Невралгия сопровождается:

  • спазмами;
  • жжением в копчике;
  • тяжестью в животе;
  • приапизмом;
  • бледными кожными покровами;
  • повышенным потоотделением.

Аноректальная боль (невралгия) к описанным выше болезненным областям добавляет еще и зоны:

  • ягодиц;
  • влагалища;
  • бедер;
  • крестцовой области.

Чаще всего возникает у дам за 50, страдающих:

Если фоновым заболеванием является стойкая канцерофобия, то пациенту показано оперативное вмешательство из-за органических факторов.

Классификация

Медики выделяют несколько оснований классификации, каждое из которых описывает характер заболевания:

  • в области копчика – кокцигодиния;
  • в зоне заднего прохода – аноректальный синдром.
  • первичная;
  • вторичная. Является симптомов других заболеваний, преимущественно в соседних органах (простатит, острый уретрит, проблемы «по женской части» и др.).
  • Ночная. Боль возникает ночью, длится неопределенный промежуток времени. Дополнительная локализация: в области промежности, тазовом дне.
  • Спастическая. Определяется наличием заболеваний ЖКТ и нарушениями стула.
  • Анусолгия («летучая прокталгия»). От ночного типа ее отличает известная причина возникновения: травмы спины, инфекционные заболевания мочевой системы, иногда – запоры.

Ректороманоскопия и аноскопия

Многие дополнительные исследования направлены на исключения возможных иных причин болей. К ним относятся:

  • ректороманоскопия – изучение состояния толстых отделов кишечника;
  • аноскопия – анализ здоровья анального канала.

Обе процедуры дают информацию о:

  • состоянии слизистых внутренних поверхностей;
  • наличии геморроя и полипов;
  • присутствии папиллитов.

Ирригография

По своей сути является рентгеном кишки. Находит:

  • опухолевые образования;
  • аномальное сужение;
  • проблемы в копчике, крестцовой зоне, ТБС.

Электрофизиологическое и ультразвуковое исследование

Первое ищет мышечные спазмы, собирает данные о моторике и функциональности кишечника. Второе позволяет «увидеть» органы в области малого таза, особенно половые.

Обезболивающие методы

Лечение боли, особенно неизвестного происхождения – одно из направлений для изучения в современной медицине. По всей планете существуют медицинские учреждения, занимающиеся профилактикой и избавлением своих пациентов от синдромов такого рода.

Врачи отдают предпочтение не наркотическим средствам, а различным анальгетикам:

  • Новокаин блокирует нервные передачи;
  • местная анестезия убирает боль;
  • горячие аппликации снимают неприятные ощущения.

Кортизон на данный момент доказал собственную неэффективность и тот вред, что он наносит пациентам.

Плацебо применимо при психогенном происхождении синдрома.

Седативные и транквилизаторы прописаны тем, кто страдает от:

  • депрессий;
  • тревожности;
  • невротических состояний.

Хирургическое вмешательство

Показано в самых крайних случаях, если:

  • кокцигодиния появилась только из-за полученной травмы;
  • наблюдается отрыв верхушки копчика.

В данной ситуации операция называется экстирпацией. В ходе проведения копчик фиксируется у крестца.

Профилактика и прогноз

При анокопчиковых болях часто бывает трудно определить причину, вызывающую неприятные ощущения, а также найти закономерность в появлении приступов.

Выздоровление возможно только при корректном диагнозе и разноплановом лечении, которое назначает врач.

Наиболее вероятным «возбудителем» можно считать эмоциональное состояние пациента, которое регулируется соответствующими препаратами и методиками.

Если первопричиной не является травма или патологии позвоночного столба или костей таза, то анокопчиковый синдром не приводит к осложнениям.

Профилактические мероприятия выделить невозможно. Медики советуют внимательно относиться к появляющимся симптомам и стараться перестраивать порядок жизни таким образом, чтобы снижать интенсивность их проявления.

Обычными правилами являются:

  • подвижный образ жизни, регулярный неизнурительный спорт, прогулки;
  • профилактика болезней позвоночника и устранение уже имеющихся проблем;
  • лечение ЖКТ, особенно кишечника;
  • правильное питание полезными продуктами.

Основная опасность невралгии состоит в непредсказуемых болях, которые могут продолжаться до 30 минут и мешать обычной жизни. Комплексная терапия помогает подавить симптоматику, но только разумное отношение к своему здоровью способствует уменьшению синдрома. Профилактикой, доступной каждому, является ЗОЖ и своевременное лечение позвоночника и внутренних органов.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/diagnostika-i-lechenie-anorektalnoj-nevralgii.html

Боли в заднем проходе, отдающие в копчик: причин и способы терапии

Боль в аноректальной области, боль копчике – cимптомы и лечение

Болевой синдром в области копчика встречается часто. Этот отдел позвоночника не несет важных функциональных нагрузок, но способен доставить массу неприятностей. Пациенты могут жаловаться одновременно на боли в прямой кишке и в копчике. Причин для этого много.

Причины боли в копчике и заднем проходе могут быть разнообразными, но чаще всего они вызваны некоторыми болезнями:

  1. Перелом или ушиб. Травмирование обломками костей прямой кишки вызывает сочетание болевого синдрома в месте травмы и в прямой кишке.
  2. У представительниц прекрасного пола часто боли в заднем проходе, отдающие в копчик связаны с опущением промежности. Эта патология объясняется слабостью мышц. Синдром может привести к опущению влагалища и других органов малого таза.
  3. Оперативное вмешательство на области прямой кишки. После хирургических манипуляций часто образуются рубцы, которые и провоцируют такую симптоматику.
  4. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта с длительными запорами. Человек от продолжительного сидения на унитазе начинает испытывать боли в области ануса и в копчике.
  5. Боль в прямой кишке и копчиковом отделе всегда сопровождает геморрой. Заболевание во время обострения проявляет себя болью во время дефекации, примесью крови в кале. Патология опасна выпадением венозного узла и его защемлением, что может привести к сильному кровотечению.
  6. Трещины в прямой кишке или в области анального отверстия. Такая патология провоцирует дискомфорт в прямой кишке и копчике.
  7. Новообразования в прямой кишке или толстом кишечнике в первое время могут не беспокоить, но с ростом опухоли появляются боли во время посещения туалета, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром охватывает всю нижнюю часть тела, поясницу и копчик. Заподозрить онкологию можно по грызущим болям в ночное время, резкой потере массы тела, кровотечениям из анального отверстия с кусочками тканей.
  8. У женщин боли в прямой кишке и копчике могут вызываться эндометриозом. Если очаги патологии образуются в области маточно-крестцовых связок, то болевой синдром отдает в соседние органы. Усиление болей наблюдается перед наступлением менструации.
  9. Пилонидальная киста. Долгое время патология может себя не проявлять, но воздействие негативных факторов приводит к закупорке отверстия и развитию воспалительного процесса.

Боли в прямой кишке и в копчике требуют тщательной диагностики, чтобы выяснить причину и устранить ее.

Как диагностировать?

Боли в прямой кишке в области копчика требует обращения за консультацией к специалисту. Для уточнения диагноза назначаются следующие методы диагностики:

  • Прием у доктора. Он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время процедуры выясняется локализация и интенсивность боли. Пальцевое обследование позволяет в прямой кишке обнаружить новообразования, трещины или геморроидальные узлы.
  • У женщин осмотр проводится гинекологом для выявления патологий половых органов.
  • Назначается ректороманоскопия для того, чтобы исключить наличие проктита или других патологий в толстом кишечнике.
  • Рентгенография копчиковой зоны позволит увидеть на снимке свежие или застаревшие травмы.
  • Проводится исследование сфинктера прямой кишки и мышц таза, чтобы исключить наличие спазма гладкой мускулатуры.
  • Проводится копрологическое обследование.
  • Делается посев кала на микрофлору.
  • Чтобы исключить внутреннюю интраректальную инвагинацию проводится УЗИ с ректальным датчиком.

Обязательно назначаются стандартные анализы крови и мочи для определения количества лейкоцитов и других важных параметров.

Как и чем снять боль?

Если начала беспокоить боль в прямой кишке и в копчике, то лучше не медлить с визитом к врачу, но можно уменьшить ее, используя следующие средства:

  1. Принять обезболивающий препарат: Ибуклин, Баралгин, Кеторол.
  2. Если боли спровоцированы геморроем, то можно использовать ректальные суппозитории: Анестезол, Релиф, Постеризан, свечи с облепиховым маслом.
  3. Болевой синдром на фоне травмы требует соблюдения покоя и исключения физических нагрузок.
  4. Для устранения запора можно принять слабительное средство: Бисакодил, Сенаде, Регулакс, свечи Глицерол, микроклизма Микролакс.
  5. Если имеется подозрение на опухоль в прямой кишке, то свечи использовать нельзя. Устранение боли не исключает необходимость врачебной консультации.

Как лечить?

Боли в копчике и прямой кишке требуют индивидуального подхода к терапии с учетом провоцирующего фактора. Рекомендации следующие:

  • Боль после травмы требует покоя на протяжении нескольких дней и приема обезболивающих и противовоспалительных средств. После купирования острого периода рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
  1. Терапия лазером.
  2. Ультрафиолетовое лечение.
  3. Магнитотерапия.
  4. Аппликации парафином.
  5. Дарсонвализация.
  • Наличие патологий желудочно-кишечного тракта требует пересмотра рациона питания, врач назначает препараты с учетом особенностей заболевания.
  • Гинекологические проблемы у женщин лечатся с использованием антибактериальных лекарственных средств.
  • Диагностированная опухоль в прямой кишке нуждается в химиотерапии и облучении. При необходимости онколог может назначить оперативное вмешательство.
  • Если имеется остеохондроз поясничного отдела, то терапия комплексная с использованием:
  1. НПВС: Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен. Но необходимо помнить, что препараты из этой группы негативно влияют на стенки желудка и пищеварительного тракта, поэтому длительность лечения не должна превышать 5-7 дней.
  2. Миорелаксанты позволят снять мышечный спазм: Мидокалм.
  3. Хондропротекторы улучшают структуру хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению: Хондрогард, Структум, Дона.
  4. Обязательно терапия включает лечебную физкультуру.
  • Опущение промежности требует регулярного выполнения специальной гимнастики, чтобы укрепить мышцы.
  • Защемление нервных окончаний на фоне проблем с позвоночником требует приема противовоспалительных средств.

Боль в заднем проходе и копчике можно уменьшить использованием народных рецептов. В домашних условиях пригодятся следующие советы:

  • Ванночки с ромашкой и календулой.
  • Настои из шиповника, плодов каштана обладают прекрасным венотонизирующим воздействием. Курсовой прием укрепляет стенки сосудов, снижает проницаемость капилляров.
  • Свечи из сырого картофеля с облепиховым маслом.

Если отнестись к терапии заболеваний ответственно и выполнять все врачебные рекомендации, то победить патологию можно за короткий срок и избежать осложнений.

Профилактика

Полностью предупредить заболевания, которые провоцируют боли в копчике и прямой кишке невозможно, но выполнение профилактических мероприятий позволит снизить риск их возникновения:

  1. Своевременно пролечивать любые инфекционные патологии.
  2. Следить за рационом питания, включать в меню блюда, богатые клетчаткой.
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок.
  4. Не допускать переохлаждения.
  5. Чтобы в зимнее время исключить падения, носить обувь на нескользящей подошве.
  6. Женщинам раз в полгода посещать гинеколога для прохождения профилактического осмотра.
  7. Для профилактики геморроя уделять время физической активности, при сидячей работе периодически делать перерыв для разминки.

Правила просты для выполнения, но часто халатное отношение к своему здоровью приводит к серьезным заболеваниям.

Вывод

Боль в копчике часто связана с болезнями внутренних органов. Только своевременный визит к врачу позволит быстро распознать причину и принять меры по ее устранению.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/vkopchike/boli-v-zadnem-prohode-otdayushhie-v-kopchik.html

Определение анокопчикового болевого синдрома

Боль в аноректальной области, боль копчике – cимптомы и лечение

Анокопчиковый болевой синдром – это заболевание с различной этиологией, которое требует тщательного обследования для определения возможной главной причины болей и упорной комплексной терапии, в некоторых случаях с участием психиатра. Это характерный  пример боли как единственного синдрома.

 Зачастую “анокопчиковый болевой синдром” именуют как болезнь “не представляющую опасности, неприятную и неизлечимую”.

В медицинской литературе, которая посвящена хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, применяется  большое количество терминов для характеристик данного заболевания, но в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния».

Определение «анокопчиковый болевой синдром» это более широкое понятие, которое сочетает целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптомом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Обособленно необходимо рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, при которой боль возникает только по причине травмированный подвижный копчик.

Причины возникновения анокопчикового болевого синдрома

Боли в районе копчика и крестца зачастую  связаны с травмой (от удара ноги, езды по плохим дорогам), причем сама травма могла появиться задолго, до возникновения болей, но могут быть и иные причины возникновения таких болей (к примеру, долгое сидение на “мягком”).

Причинами “аноректальной боли” могут быть:• тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;• опущение промежности;• операции на заднем проходе, которая привела  к рубцовым деформациям ануса;• длительное сидение в туалете;• запор;

• диарея.

Симптомы, клиническое течение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром сочетает несколько достаточно тягостных симптомов:• боли непосредственно в области копчика (“кокцигодиния”);

• боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто без причин (“аноректальная боль”).

Болевые ощущения могут быть длительными или появляться внезапно, без явных причин, продолжаться  как очень длительное  время так и неожиданно исчезнуть. Боли могут быть разного характера – колющие, тупые, отдающие в промежность, ягодицы и бедро и др.

 Анокопчиковый болевой синдром чаще проявляется в форме  боли локализующейся или в прямой кишке, или в анальном канале, или неожиданное  появление боли в прямой кишке,  продолжительность которой от нескольких секунд до 15—30 мин, Возникает чаще всего по ночам. Появление боли сложно спрогнозировать, а интервалы между приступами боли могут быть очень длительными.

Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость).  Такие симптомы могут проявляться после полового контакта.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик.

В некоторых случаях точно определить болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в области копчика, длительные неприятные ощущения в этой области.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может отдавать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище.

Такая клиническая картина наблюдается чаще всего у женщин старше 50 лет и сопровождается  как правило с ипохондрией и депрессией.

Иногда некоторые больные требуют от врачей незамедлительного  хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром: классификация и типы

“Кокцигодиния” – боли непосредственно в области копчика.
“Перианальный болевой синдром” или “аноректальная боль” – боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Анокопчиковый болевой синдром: диагностика и лечение

Чтобы поставить этот диагноз необходимо исключить ряд проктологических и неврологических заболеваний, которые имеют одинаковые клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.).

В случае если эти заболеванияисключены или излечены боль в заднем проходе сохраняется, то спациента пециально обследуют для того, чтобы выявить анокопчиковый болевой синдром.

Диагностика предполагает: пальцевой осмотр пациента в коленно-локтевом положении, осмотр на гинекологическом кресле.

У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Затем проводят ректороманоскопию с целью исключения проктита и других заболеваний отдаленного отдела толстой кишки.

Из дополнительный обследований следует провести рентгенографию крестца и копчика чтобы исключить травматические заболеваний этой области. Далее провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна.

Проводится также ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Необходимо также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.

Если необходимо, то привлекают к обследованию уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

У пациентов с диагнозом анокопчиковый болевой синдром лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, которые направлены на коррекцию всех выявленных нарушений. Чаще всего, они носят комбинированный характер и в большинстве случаев сочетаются с обычными проктологическими заболеваниями.

Залог  успеха  консервативного лечения в  строго индивидуальном подходе в каждом отдельном случае, в определении главного звена в болевом симптомокомплексе и комплексной терапии. Из консервативных средств воздействия выделяют физиотерапию .

Если у больного имеет место мышечный  спазм, то  к лечению привлекают массаж спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами.

При отсутствии заметного  эффекта от терапии и наличии патологически подвижного травмированного копчика дополнительно привлекают травматолога и ставят вопрос о необходимости удаления копчика.

В развитых странах, в том числе и в России, сегодня организуются специальные “Клиники боли” для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

 Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностировать и заболевание, которое крайне плохо поддается лечению. Успех в его излечении зависит от точно выявленной причины болезни и комплексной объемной терапии с применением самых различных методов лечения.

Источник: https://www.nclinic.ru/lechenie/proktologiya/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom

МедикЕксперт
Добавить комментарий